癌症早筛时代到来，这些知识你不可不知
2019-04-17 田晓航、陈聪 新华社
新华社北京4月17日消息，平均每天超过1万人被确诊患癌，相当于每分钟就有7个。数字的蹿升加剧了人们对癌症这类高致死率疾病的恐惧，也让癌症早期筛查逐步走进公众的视野。癌症早期筛查有多重要？有哪些最新筛查技术？什么人需要筛查？在第25个全国肿瘤防治宣传周来临之际，记者采访了有关专家，为你解疑释惑。将癌症“扼杀在萌芽”：我国筛查项目覆盖范围不断扩大被称为“健康第一杀手”的癌症，是人类长久以来的噩梦。
癌症早期筛查有多重要？有哪些最新筛查技术？什么人需要筛查？在第25个全国肿瘤防治宣传周来临之际，记者采访了有关专家，为你解疑释惑。
将癌症“扼杀在萌芽”：我国筛查项目覆盖范围不断扩大
被称为“健康第一杀手”的癌症，是人类长久以来的噩梦。国家癌症中心最新数据显示，2015年，中国恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡233.8万人。我国癌症患者人数逐年增长，每年相关医疗费用超过2200亿元。
“人们‘谈癌色变’，一个主要的原因就是大多数癌症患者就医时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。”国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青说。
肿瘤早期体积小，未发生转移，较容易切除，因此，越早发现恶性肿瘤组织，越有利于增加患者存活机会。中国医学科学院肿瘤医院中医科主任冯利介绍，以肺癌为例，临床数据表明，早期肺癌的五年平均生存率明显要比晚期高。
世界卫生组织提出，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。通过规范化筛查早期发现并进行手术治疗，可以有效减轻癌症患者的痛苦和经济负担，因此，医学界格外看重癌症早期筛查。
我国一直高度重视癌症筛查和早诊早治工作。国家卫生健康委员会副主任李斌说，通过中央财政支持，我国开展了农村高发地区、淮河流域、部分城市癌症筛查和早诊早治工作以及农村妇女“两癌”筛查。目前，项目地区癌症早诊率超过80%，治疗率达到90%，筛查人群的癌症死亡率降低46%，早期病例诊疗费用较中晚期节省近70%。
记者了解到，农村癌症早诊早治项目已覆盖全国31个省份的234个项目地区，城市癌症早诊早治项目已在20个省份45个城市开展。国家还将逐步扩大高发癌症筛查和早诊早治覆盖范围，创造条件普遍开展癌症机会性筛查。
便捷、无创、精准：早筛技术进步带来抗癌新希望
由于胃肠镜、活检等方法不够便捷，甚至带来痛苦，一提到癌症筛查，很多人内心是抗拒的。不过，令人兴奋的是，一些癌种的早筛技术近来出现了突破性进展。
抽一管血，就知道得没得肝癌——一种通过检测血液中的细胞游离DNA突变和蛋白标志物进行肝癌早期筛查的技术方法，可以从无症状的乙肝病毒携带者中发现早期肝癌。
这项由中国医学科学院肿瘤医院研究团队和北京泛生子基因科技有限公司共同研发的技术，经过严格的临床验证后，有望建立更加便捷、无创、标准化的肝癌早筛方案。
“几年前，受技术和成本限制，利用血液中的游离DNA做肝癌早筛，基本上是天方夜谭。”北京泛生子基因科技有限公司联合创始人兼首席执行官王思振说，近三四年来液体活检技术的发展，让这样的“黑科技”已经有望转化为早筛产品，走进千家万户。
一种人工智能云诊断技术已在我国一些地区的宫颈癌筛查中应用。采样机构收集细胞标本图像信息并通过互联网传到云诊断平台，人工智能自动进行诊断，病理医生只需对人工智能诊断为阳性的少数结果进行复审确认，省去了大量的人工劳动。
“这项技术还可以应用于多种上皮来源的肿瘤的筛查。”该技术的研发机构——武汉大学兰丁人工智能细胞病理诊断研究中心首席科学家孙小蓉说，人工智能在宫颈癌筛查中大样本量的训练，为该技术在其他癌症筛查上的应用和推广打下了良好的基础。
针对细胞游离DNA的液体活检技术，让科学家具备了在血液里进行精确的核酸检测并以此解决临床问题的能力；蛋白、核酸、影像等多种类型标志物的联合运用，增加了癌症筛查的准确度；人工智能和大数据技术的应用，提高了癌症筛查效率。
在王思振看来，有了这三个方面的技术基础，癌症筛查的灵敏度和特异性将不断提高。
常规体检≠癌症筛查：掌握筛查知识正确防控癌症
“癌症离我还远”“体检根本查不出癌症”“查出癌症也治不好，所以没必要筛查”……癌症可怕却也可控，然而许多人对癌症筛查技术了解有限，对癌症筛查的重要性认识不足，甚至将癌症筛查和常规体检混为一谈。
专家表示，癌症筛查是重点针对高发癌症的更专业的检查。虽然少数的早期癌症可以通过常规体检发现端倪，但也需要配合癌症筛查项目才能确诊。
把癌症筛查的重心放在高危人群，能够更好地提高筛查效率。“以肝癌早筛为例，乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者、肝硬化者，有慢性肝脏病史等的人群，患肝癌的概率相对较大，因此筛查价值更大、性价比更高。”陈万青说。
根据国家卫健委发布的癌症防治信息，规范的防癌体检能够早期发现癌症。目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症。例如，使用胸部低剂量螺旋CT可以检查肺癌，超声结合钼靶可以检查乳腺癌，胃肠镜可以检查消化道癌等。
专家建议，做防癌体检，需要根据自身的年龄、生活工作环境和习惯、疾病家族史等情况，在专业的体检机构、选择个性化项目。
“从筛查项目的情况看，老百姓对一些癌种筛查的接受程度不是太高，比如，结直肠癌筛查的接受率只有20%。”陈万青认为，通过筛查降低癌症发病率、死亡率和癌症造成的经济负担，根本在于筛查技术的推广和人群的广泛应用。
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