European Radiology:2021版韩国甲状腺成像报告和数据系统在儿童甲状腺结节中的应用

2022-11-26 shaosai MedSci原创

韩国甲状腺成像报告和数据系统(K-TIRADS)是韩国甲状腺放射学会和韩国甲状腺协会于2016年首次提出的基于US风险分层系统(RSSs)的甲状腺结节评估系统。

现阶段超声波(US)是检测和描述甲状腺结节的重要诊断方式可以对甲状腺结节进行良恶性鉴别是,从而为进一步的细针穿刺活检(FNAB)或芯针活检(CNB)提供指导。然而,鉴于甲状腺癌通常表现为低侵袭性,很多学者已经提出了对过度诊断的担忧。因此,一些有代表性的基于被开发出来,以尽量减少不必要的良性结节活检,同时保持尽可能高的恶性结节活检比例。
韩国甲状腺成像报告和数据系统(K-TIRADS)是韩国甲状腺放射学会和韩国甲状腺协会于2016年首次提出的基于US风险分层系统(RSSs)的甲状腺结节评估系统。K-TIRADS主要参考形态学结构特征,基于成分、回声和可疑的US特征(微钙化、边缘棘突或微球状),将结节分为四类:高度怀疑(K-TIRADS 5)、中度怀疑(K-TIRADS 4)、低度怀疑(K-TIRADS 3)和良性(K-TIRADS 2)。尽管该系统对甲状腺结节的诊断性能较高,但最近的研究显示,与其他基于US的RSSs相比,2016年K-TIRADS特异性较低,而且不必要的活检率较高。在这种情况下,修改后的K-TIRADS于2021年发布以弥补这些不足因此,与2016年的K-TIRADS相比,2021年的K-TIRADS在成人群体中表现出更高的特异性和更低的不必要活检率。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究评估了2021版K-TIRADS活检标准在儿科人群中检测恶性甲状腺结节的诊断性能,并与之前的2016版K-TIRADS的诊断性能进行了比较。
项回顾性研究纳入了所有在本机构经组织病理学确诊的儿科患者。2021K-TIRADS的诊断性能与2016K-TIRADS的诊断性能进行了比较。通过改变K-TIRADS 5的活检截止尺寸至1.0厘米(K-TIRADS5-1.0cm)和0.5厘米(K-TIRADS5-0.5cm),以及K-TIRADS 4至1.0厘米(K-TIRADS4-1.0cm)和1.0-1.5厘米(K-TIRADS4-1.0~1.5cm)进行模拟研究。对小结节(<1.5厘米)和大结节(≥1.5厘米)进行了亚组分析。 
本研究共分析了221名儿科患者的277个甲状腺结节(54.9%为恶性)。所有模拟的2021K-TIRADS显示出比2016K-TIRADS更高的准确性。与2021年K-TIRADS5-1.0cm相比,2021K-TIRADS5-0.5cm显示出较低的特异性(51.6% vs. 47.9%;p = 0.004),但敏感性(77.2% vs. 90.3%;p < 0.001)和准确性(62.7% vs. 68.9%;p < 0.001)更高。与2021年K-TIRADS4-1.0cm相比,2021年K-TIRADS4-1.0~1.5cm显示出更高的特异性(44.9% vs. 47.9%; p = 0.018),但在其他诊断指标上没有明显差异。与2016年的K-TIRADS相比,2021年的K-TIRADS(活检截断值,K-TIRADS5为0.5厘米;K-TIRADS4为1.0-1.5厘米)显示出更高的敏感性(34.0% vs. 67.3%;p < 0.001),同时保持特异性(89.4% vs. 88.2%;p = 0.790),在小结节中显示更高的特异性(5.9% vs. 25.4%;p < 0.001),同时保持敏感性(100% vs. 98.7%;p = 0.132)。 


 
 韩国甲状腺成像报告和数据系统(K-TIRADS)对小结节(<1.5厘米)和大结节(≥1.5厘米)的诊断性能

本研究表明,在小儿甲状腺结节中,2021版K-TIRADS显示出优于2016版K-TIRADS的诊断准确性,为进一步优化甲状腺结节的诊疗流程提供了参考依据。

原文出处:

Pyeong Hwa Kim,Hee Mang Yoon,Jung Hwan Baek,et al.Diagnostic performance of the 2021 Korean thyroid imaging reporting and data system in pediatric thyroid nodules.DOI:10.1007/s00330-022-09037-2

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