Cancer:调强放疗联合阿霉素治疗晚期甲状腺癌的效果优于单纯放疗

2021-07-25 Nebula MedSci原创

对于局部晚期非未分化型甲状腺癌患者,调强放疗联合阿霉素治疗的综合效益可能优于单纯IMRT治疗

外照射放疗治疗局部晚期非未分化型的意义甲状腺癌的意义仍存在争议。这项前瞻性研究评估了调强放疗 (IMRT) 联合或不联合同步化疗用于局部晚期甲状腺癌患者的疗效和耐受性。

*调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)即调强适形放射治疗,是三维适形放疗的一种,要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节,简称调强放疗。

具有代表性的调强放疗治疗方案

这是一项非随机的2期试验,招募了肉眼残留或不可切除的非未分化型甲状腺癌患者,予以IMRT±同步阿霉素化疗。主要终点是2年局部无进展生存率(PFS);次要终点包括总生存率(OS)、安全性、患者报告的预后和功能性预后。

两个治疗组患者对治疗的反应性

共招募了27位患者:12位(44.4%)为不可切除的病灶,15位(55.6%)为肉眼残留病灶。中位随访了45.6个月(四分位范围 42.0-51.5个月);2年累积局部PFS和OS率分别为15.2%和7.3%。

毒性事件发生率

3级及以上的急性和晚期毒性事件发生率为33.4%。治疗后12个月内,两组之间无显著的功能性差异。实验组患者报告的生活质量最初较低,但在6个月后恢复到基线水平,此后有所改善。

在事后分析中,同步化疗和调强放疗 (CC-IMRT) 组的2年局部失败率明显降低(0% vs 50%;p=0.001),伴随着2级及以上的急性皮炎、粘膜炎和吞咽困难的发生率显著升高,两种治疗组间的长期毒性事件、功能或患者报告的生活治疗均无明显差异。

总之,鉴于CC-IMRT实现了出色的局部控制率及其可接受的毒性特征,正如功能评估和患者报告的预后所证实的那样,对于局部晚期非未分化型甲状腺癌患者,CC-IMRT的综合效益可能优于单纯IMRT治疗。

原始出处

Romesser Paul B,Sherman Eric J,Whiting Karissa et al. Intensity-modulated radiation therapy and doxorubicin in thyroid cancer: A prospective phase 2 trial.[J] .Cancer, 2021, https://doi.org/10.1002/cncr.33804

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