JACC：PCI术后自发性出血和心肌梗死增加患者的远期死亡率
2015-05-11 张旭栋 MedSci原创
美国加州大学旧金山分校Dhruv S. Kazi博士等人，研究了PCI术后患者出血和心肌梗死与远期死亡率之间的关联性，其研究成果发表在4月份Journal of the American College of Cardiology期刊上。 背景： 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后使用血小板抑制剂能够降低心肌梗死（MI）的风险，但同时也会增加患者出血风险。PCI术后住院期间MI和出血与远
美国加州大学旧金山分校Dhruv S. Kazi博士等人，研究了PCI术后患者出血和心肌梗死与远期死亡率之间的关联性，其研究成果发表在4月份Journal of the American College of Cardiology期刊上。
背景：
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后使用血小板抑制剂能够降低心肌梗死（MI）的风险，但同时也会增加患者出血风险。PCI术后住院期间MI和出血与远期预后呈负相关。出院后自发性出血对远期死亡率的影响依旧未知。
目的：
本研究旨在探讨PCI术后自发性大出血或心肌梗死与远期死亡率之间的关联。
方法：
研究回顾了综合医疗服务体系中1996年至2008年行PCI术的患者（≥30岁）。对人口统计，合并症，围手术期事件和远期药物暴露进行了调整，并使用Cox回归分析研究了自发性出血和MI与全因死亡率之间的关联。
结果：
32906例患者（PCI术后生存的患者）中，7至365天出院后，530例患者有出血发生，991例患者发生心肌梗死。平均随访4.42年后，有4,048例患者死亡。自发出血（9.5％）和心肌梗死（7.6％）患者的年死亡率比未发生出血和心肌梗死的患者高（2.6％）。出血风险能够增加年死亡率（调整后风险比HR：1.61，95％置信区间1.30〜2.00），MI同样也能增加患者年死亡率（调整后风险比HR：1.91; 95％可信区间：1.62至2.25 ）。远期使用抗血小板药物后，出血与死亡率仍保持高相关性。
结论：
PCI术后自发性出血能够增加患者的远期死亡率，与随访心肌梗死死亡率相媲美。这项对于个体化抗血小板治疗的疗效和安全性研究，为患者远期血栓和出血风险中使用抗血小板治疗提供了论据。
原文出处：
Kazi DS, Leong TK, Chang TI, Solomon MD, Hlatky MA, Go AS. Association of spontaneous bleeding and myocardial infarction with long-term mortality after percutaneous coronary intervention. Journal of the American College of Cardiology. 2015;65(14):1411-20.
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