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幽闭恐惧症患者：如何进行MR扫描？

2023-03-21 放射沙龙 网络 发表于上海

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相关文献报道，年龄在30—60岁之间更容易发生幽闭恐惧症，在扫描部位允许的情况下，尽量采取脚先进、俯卧位，脚先进或者俯卧位相对头先进和仰卧位更容易使患者放松

什么是幽闭恐惧症：幽闭恐惧症又称密闭恐惧症，是一种封闭空间的焦虑症，是指人在狭小拥挤或密闭的空间内，产生恐惧、焦虑的心理负担；常见症状主要是自主神经症，如恐惧焦虑、心跳加速、胸闷、冒汗、呼吸急促或者呼吸困难等等。
幽闭恐惧症的发生可能与性格因素（遗传）成长经历以及生活压力等息息相关，据报道，临床进行MR扫描的患者国内约占1—3％，国外约5—10％的患者产生幽闭，国外相关学者认为，幽闭恐惧症的发生与受教育水平的高低也有关系，具有高学历及来自较高社会经济阶层的患者易出现幽闭恐怖症。这也可能是在MRI检查中发现幽闭恐惧症患者在西欧以及北美发病较多的原因之一。幽闭的轻重程度因人而异，有些人在只是轻微不舒服，扫描技师没有察觉，严重者不能坐电梯、或者拥挤的广场就会感觉焦虑，心慌等。
 
在进行磁共振扫描时，由于磁体腔孔径较小、长度较长、环境较陌生、噪声较大、扫描时间较长，因此容易诱发幽闭恐惧症的发生，鉴于此，作为一名MR扫描技师，我们有必要了解应对措施，提高相关患者检查的成功率。
 
1、磁共振孔径：核磁共振从上世纪80年代诞生，到1990年60cm孔径磁共振成为行业标准，为追求患者舒适度及提高广大患者的应用，尤其是对胎儿和胎盘的扫描，截止到目前，随着技术的不断进步，在保证较高的磁场均匀度的前提下，很多厂家都已具备70cm或者更大孔径MR，使患者检查舒适度进一步提升，更加有利于幽闭恐惧症患者的检查的成功率，因此对于有幽闭恐惧症的患者，在条件允许的情况下，尽量安排患者在较大孔径的磁共振设备上扫描；
2、噪声因素：磁共振扫描的噪声主要来自于梯度系统。其主要作用是产生线性变化的梯度磁场用于空间定位、产生MR回波、施加扩散及流动补偿等等。梯度线圈安装在主磁体腔内，线圈中快速变化的电流在洛伦兹力的作用下产生振动和位移从而产生噪声，目前很多设备都基本具备降噪音技术，虽然磁共振的噪声很大，但是在安全范围内，这一点在进行磁共振扫描时，尤其是婴幼儿的磁共振扫描，很多家属可能会很担心这个问题，因此要解释清楚，而且必须戴耳塞或者耳机，有条件可放音乐等等，以分散患者注意力，从而减轻患者焦虑恐慌等，有利于幽闭恐惧症患者扫描的成功率，以下是不同序列带来的噪音；
3、环境因素：磁共振室相对空气不畅、环境沉闷、较暗，因此也会加重患者的心理压力，因此不同检查室环境包括照明以及通风等对于患者情绪的影响也会不同，所以根据科室条件安排幽闭恐惧症患者的检查室；
4、心理疏导：检查前进行心理疏导，让患者了解清楚检查过程相对较长，期间产生的噪声和产热都是正常现象，不必过度紧张；
 
5、患者因素：相关文献报道，年龄在30—60岁之间更容易发生幽闭恐惧症，在扫描部位允许的情况下，尽量采取脚先进、俯卧位，脚先进或者俯卧位相对头先进和仰卧位更容易使患者放松，必要时戴眼罩使自己不明确所处的位置；根据患者需求，可让家属在检查室陪同等；
 
6、严重的幽闭恐惧症：必须要进行MR扫描的，在临床医生指导下服用镇定药且必须要主管医生陪检；
 
7、其他：缩短扫描时间，以减少患者在磁体腔内停留的时间等；
 
 

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    2023-03-21 侠胆医心 来自上海

    #幽闭恐惧症#又称#密闭恐惧症#，是一种封闭空间的#焦虑#症，是指人在狭小拥挤或密闭的空间内，产生恐惧、焦虑的心理负担；常见症状主要是#自主神经症#，如恐惧焦虑、心跳加速、胸闷、冒汗、呼吸急促或者呼吸困难等等。

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