Alzheimers Dementia：美国6000万人数据研究发现，痴呆患者的新冠风险大大增加
2021-02-21 Freeman MedSci原创
美国6000万人数据研究发现，痴呆患者的新冠风险大大增加
新冠是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV 2)引起，并迅速升级为全球大流行病。因COVID-19导致的严重症状，主要发生在老年人和有潜在临床基础病的个体中，比如包括阿尔茨海默病（AD）在内的痴呆症是老龄人口发病和死亡的常见原因。此外，大多数痴呆症患者还伴有一到两种额外的慢性病。目前，对美国AD或痴呆症患者的COVID-19的风险和结果几乎没有任何定量分析。
据估计，在美国65岁及以上的人，有上百万的人生活在AD和其他痴呆症中。认知能力下降和痴呆症的强风险因素包括心血管疾病、糖尿病、肥胖和高血压。
痴呆患者中的这些常见合并症，也是COVID-19的风险因素，并与更差的临床结果相关。在包括血管性痴呆和AD在内的痴呆患者中，血脑屏障（BBB）受损，这使得某些细菌和病毒更容易进入大脑，使患者更容易受到细菌、病毒和真菌感染。此外，与痴呆相关的记忆障碍可能会干扰患者遵守COVID-19的预防措施，如社交疏远、戴口罩、经常洗手消毒等。因此，可以合理猜想：痴呆症患者感染COVID-19的风险会增加，超过了他们的合并症所预测的风险。
SARS-CoV2也已被证明直接影响大脑，有脑炎、血栓事件和脑部入侵的报告。事实上，疾病的早期迹象是味觉和嗅觉的丧失。此外，脑部受到其他部位器官功能衰竭的影响（如心脏或肺部），低氧血症是严重感染的标志，本身也可导致脑水肿和脑功能失常。由于这些频繁的脑部并发症和尸检结果，可推测预先存在的痴呆，尤其是脑部血管受累（血管性痴呆）易使患者面临COVID-19更大的发病和死亡风险。因此，另一个重要假设：痴呆症患者一旦感染，不良结局风险更大。
藉此，美国Case Western Reserve University的QuanQiu Wang等人，探究了新冠和痴呆直接的关系。
他们利用了电子健康记录（EHRs），对美国6190万成年和老年患者（年龄≥18岁）的患者进行回顾性病例对照分析。
他们发现，与无痴呆症患者相比，痴呆症患者发生COVID-19的风险增加（OR 2.00），其中对血管性痴呆症的影响最大（OR：3.17），其次是老年性痴呆（OR 2.62 ）、阿尔茨海默病（OR：1.86 ）、老年性痴呆（OR：1.99）和创伤后痴呆（OR：1.67 ）。
患有痴呆症的黑人比白人有更高的COVID-19风险（OR：2.86 ，P < .001）。同时患痴呆症COVID-19患者，6个月的死亡率和住院风险分别为20.99%和59.26%。
这个研究的现实意义在于：强调了在新冠大流行期间，非常有必要对痴呆症患者的做出必要的保护，并将其作为控制COVID-19大流行的战略的一部分。
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