Lancet Neurology:短暂性脑缺血发作或轻度脑卒中患者症状性颅内狭窄的患病率、预测因素和预后:一项基于人群的队列研究

2020-12-18 MedSci原创 MedSci原创

"脑卒中"又称"中风",是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。

"脑卒中"又称"中风",是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%。大脑大动脉的颅内动脉粥样硬化性狭窄是缺血性中风的常见原因。严重者可引起死亡。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。

症状性颅内狭窄被认为是脑卒中复发的高危因素,但是之前的两项试验(SAMMPRIS和VISSIT)并没有显示颅内狭窄支架置入术优于单纯的强化医疗治疗。这些发现部分是由于未做支架置入术的患者卒中复发风险低于预期,这可能反映了招募患者的年龄较小(中位年龄<60岁),也对常规临床实践的可推广性提出了疑问。本文主要研究一组以人群为基础的急性脑缺血发作和轻度脑卒中患者的症状性颅内狭窄的年龄特异性患病率、预测因素和预后。

(OXVASC)是一项对居住在英国牛津郡的92728人进行的所有血管事件的前瞻性发病率队列研究。所有在2011年3月1日至2018年3月1日(随访至2018年9月28日)之间发生的短暂性脑缺血发作和轻微缺血性中风的患者,不论年龄大小,均采用多种方法进行确定。影像学检查采用颅内动脉和颈动脉的MR血管造影,如果MR血管造影禁忌,则采用CT血管造影;如果CT血管造影禁忌,则采用经颅多普勒和颈动脉超声。在这项研究中,所有患者都接受了无支架的强化治疗,并对颅内血管成像的患者进行了分析,评估了截至2018年9月28日的随访期间50-99%颅内狭窄的年龄特异性患病率以及50-99%和70-99%狭窄的相关卒中风险。

1368例符合条件的颅内血管成像患者中,241例(17.6%)有(50-99%)有症状或无症状颅内狭窄。症状性颅内狭窄50-99%的患病率从70岁以下596人中的29人(4.9%)增加到90岁以上51人中的10人(19.6%)(ptrend<0.0001)。在94名症状性颅内狭窄率为50-99%的患者中,14名(14.9%)在中位随访2-8年(IQR 1.5-4.6)期间发生了复发性卒中(12例缺血性卒中和2例出血性卒中)。尽管与无颅内狭窄相比,有症状的颅内狭窄会增加缺血性卒中的风险(调整后的风险比为1.43,95%可信区间为1.04-1.96),但有70-99%有症状的颅内狭窄患者发生同区域缺血性卒中的风险往往低于先前试验中非支架组的报告风险。

综上所述,颅内狭窄在伴有轻度缺血性中风或短暂性脑缺血发作的老年高加索患者中普遍存在,且症状性颅内狭窄后复发卒中的风险与年轻人群中的两个随机对照试验(SAMMPRIS和VISSIT)相一致。考虑到试验结果可能对更广泛的患者群体具有普遍适用性,常规筛查颅内狭窄可能不足以确定支架植入的候选对象,但颅内狭窄确实可以确定动脉粥样硬化疾病风险较高的患者,这些患者可能需要跟踪或风险因素管理并招募到未来的临床试验中。

Hurford, Robert et al. Prevalence, predictors, and prognosis of symptomatic intracranial stenosis in patients with transient ischaemic attack or minor stroke: a population-based cohort study. The Lancet Neurology, Volume 19, Issue 5, 413 - 421

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题
  1. 2020-12-18 三生有幸9135

    症状性颅内狭窄被认为是脑卒中复发的高危因素

    0

  2. 2020-12-18 ms6000000081285322

    已学习

    0

  3. 2020-12-17 goodbing

    顶刊就是不一样,质量很高,内容精彩!学到很多

    0

  4. 2020-12-17 健健

    卒中虽然是临床上常见病,溶栓,取栓等血管内治疗也很成熟,但是仍然有很多未知问题有待认知!

    0

相关资讯

JNNP:感染COVID-19的脑卒中患者的特点和预后:一项英国多中心病例对照研究

COVID-19-是一种病毒性肺炎,其特征是干咳、高烧、呼吸急促、味觉和嗅觉丧失。然而,引起这种疾病的病毒SARS-CoV-2可能会影响缺血性中风的发生。虽然这个结论还存在争议。本文目的是探讨脑卒中的

Lancet Neurology:氟西汀对急性脑卒中后功能预后的安全性和有效性(AFFINITY):一项随机、双盲、安慰剂对照试验

氟西汀是一种临床广泛应用的选择性5-HT再摄取抑制剂,可选择性地抑制5-HT转运体,阻断突触前膜对5-HT的再摄取,延长和增加5-HT的作用,从而产生抗抑郁作用。

JNNP:疑似短暂性脑缺血发作(TIA)和轻度脑卒中患者偶发颅内动脉瘤的患病率、预测因素和预后:一项基于人群的研究和系统回溯

未破裂颅内动脉瘤(UIAs)是常见的偶发影像学表现,但对于短暂性脑缺血发作(TIA)/脑卒中的患者,相关资料很少。由于共同的危险因素,UIA的发生频率可能更高,但通过强化的二级预防可以降低破裂风险。本

【慢病防控】每四个人中就会发生!这种疾病重在预防!

当血管堵塞或者破裂时,脑血供中断,导致脑细胞损伤或死亡,进而引发各种功能障碍。这就是我们常说的脑卒中,也称为脑血管意外。

脑卒中治疗的中国式突围

脑卒中( Stroke) ,又称「中风」,属于急性脑血管疾病,是全球第二大、中国第一大致死性疾病,不仅死亡率高,而且发病率、复发率、致残率也高。我国脑卒中疾病负担深重,如何加快脚步为我国患者带来更好的

JAMA Neurol:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对卒中幸存患者卒中复发及抑郁症状的影响

原发性脑出血后接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗可缓解患者抑郁症状,但增加出血性卒中复发风险

打开APP