应用胺碘酮，出现甲亢应如何处理？
2023-02-04 中国医学论坛报今日循环 中国医学论坛报今日循环 发表于安徽省
应用胺碘酮，出现甲亢应如何处理？如果出现这种情况，应该权衡患者用胺碘酮的必要性和甲亢的危害性，临床上很少有绝对的利或者弊，大多是要权衡利弊，两害相权取其轻。
心血管云问答
应用胺碘酮，出现甲亢应如何处理？
如果出现这种情况，应该权衡患者用胺碘酮的必要性和甲亢的危害性，临床上很少有绝对的利或者弊，大多是要权衡利弊，两害相权取其轻。
首先需要分析患者服用胺碘酮的必要性，如果患者不是房颤，而是恶性心律失常，比如频发的室早、尖端扭转、频发的室颤、室速等，患者只有服用胺碘酮有效，没有可替代的药物，从而在患者不得不服用胺碘酮的情况下，那么只能以接受甲亢为代价。这种情况下出现甲亢，应该与内分泌科室协商，服用治疗甲亢的药物。临床上确实有这样的患者，因为病情不得不服用胺碘酮，否则容易发生恶性心脏死亡、猝死等不良事件，只能以接受甲亢为代价进行治疗。
但是，如果患者是因为房颤或者其他房性、室上性心律失常服用胺碘酮，有其他抗心律失常药物可以替代治疗，比如美西律等，那么这种情况下应该及时停掉导致甲亢的“元凶”胺碘酮。停药后，密切观察患者情况，一个月或者三个月以后复查患者的甲状腺功能。如果甲功能够恢复正常，一般不需要特殊治疗甲亢的药物；如果停药后患者仍然有严重的甲功异常，甲功不能恢复、损伤不可逆，患者同时有伴一些甲亢的高代谢或者甲减低代谢的症状，一定要及时寻找内分泌科医生针对甲亢或者甲减进行处理。
所以，这个问题的关键就在于是否有必须服用胺碘酮的原因，如果有那只能取舍，如果胺碘酮不是不可替代的，那么可以换成其他药物。
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