背景：糖尿病足骨髓炎(DFO)被认为是一种中到重度的感染，可导致严重的并发症，如失去下肢或患者死亡。多年来对其诊断和治疗进行了研究，证实了早期诊断和多学科治疗的重要性，以满足每个病例的需要。然而，对患有骨髓炎的患者进行随访的一个重要方面是了解可能影响患者康复的可能危险因素。我们知道DFO要到12个月后才能治愈，被认为是缓解期的骨髓炎。此外，对DFO患者的短期和长期并发症进行了研究，无论他们采用何种治疗方法(内科还是外科)。在这12个月中，我们还通过血液测试或X光检查等补充检查寻找治愈标准。然而，是否某些因素可能会导致我们怀疑DFO患者的愈合可能会延迟，目前还没有描述。
目的：比较糖尿病足骨髓炎患者有无感染临床体征、血液参数变化、有无不同的放射学体征、骨髓炎的治疗方法对其愈合时间的影响。
方法：于2014年11月至2018年11月在糖尿病足专科病房进行前瞻性观察研究。共有116名骨髓炎患者参加了这项研究(通过手术或内科治疗)。在基线访问期间，我们评估了骨髓炎的诊断、人口学特征和病史、血管和神经检查、感染的临床征兆、血液参数增加、骨髓炎的放射征象以及骨髓炎的治疗。我们分析了感染临床症状的出现、血液参数的变化、放射学迹象的出现以及骨髓炎治疗与愈合时间之间的关系。
结果：溃疡平均愈合时间为15.8±9.7周。关于愈合时间，我们没有发现与感染临床症状的出现或血液参数的增加有关，除了嗜酸性粒细胞，它的值越高，似乎就越长愈合时间(U=66，Z=−2.880，P=0.004)。同样，未发现愈合时间与骨髓炎的不同放射学征象之间的关系，也不依赖于骨髓炎的治疗。手术治疗与药物治疗之间无显著差异(分别为13 (IQR = 8.5-21)周与13 (IQR = 7-22)周)(p = 0.720)。
图1 嗜酸性粒细胞升高患者愈合时间的Kaplan-Meier生存曲线。
表1 参与者的基线临床数据。
表2 血液参数增高患者与正常患者愈合时间的比较。
结论：高水平的嗜酸性粒细胞与糖尿病足溃疡合并骨髓炎的愈合时间较长有关，未发现其他与愈合时间延长有关的因素。
原文出处：ardáguila-García A, Álvaro-Afonso FJ, García-Madrid M,et al.Variables That Could Influence Healing Time in Patients with Diabetic Foot Osteomyelitis.J Clin Med 2023 Jan 01;12(1)
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