Stroke：使用tPA（组织型血浆蛋白原激活剂）的黄金时间治疗

在移动卒中单元（MSU）治疗急性缺血性卒中患者，与标准的紧急医疗服务救护车的管理相比，可以改善结果，并且与更多的患者在最后已知正常后的第一个黄金小时内接受静脉注射tPA（组织型血浆蛋白原激活剂）治疗有关。在一项隔周进行的MSU分组对照试验中，来自印第安那大学的学者探讨了第一小时治疗（FHT）与后期治疗的预测因素和结果。

研究人员分析了BEST-MSU研究（由移动卒中单元提供的卒中治疗与紧急医疗服务的标准管理相比的益处）中所有接受静脉注射TPA治疗的患者。在按治疗时限分层后，确定了与FHT相关的因素。随后对FHT和临床结果之间的关系进行了调整分析，并对最后已知的正常到治疗时间和优秀结果之间的关系形状进行了建模。

结果显示，在941名TPA治疗的患者中，有206人（21.8%）在60分钟内开始溶栓。在MSU上治疗、年龄较大、男性、911报警、更快地到达现场和成像、更严重的中风、心房颤动、没有心力衰竭和治疗前抗高血压治疗与FHT有关。与后期治疗相比，FHT与90天改良的Rankin量表评分为0至1的较高调整几率有关（OR=1.87[95% CI，1.25-2.84]；P=0.003）。在FHT患者中，68%达到90天改良的Rankin量表为0或1，或恢复到基线状态。FHT与较高的出血风险无关，与治疗神经血管模拟的风险降低有关。

综上，与后来的治疗相比，FHT几乎使优良临床结果的几率增加一倍，而不增加风险，这支持了MSU的使用。

参考文献：

Golden Hour Treatment With tPA (Tissue-Type Plasminogen Activator) in the BEST-MSU Study