Rheumatology：系统性硬化相关肺动脉高压超声诊断新思路
2021-10-06 MedSci原创 MedSci原创
系统性硬化症 (SSc) 是一种自身免疫性疾病，其特征是皮肤和内脏器官的血管损伤和纤维化。明显或亚临床的心肺受累在 SSc 中很常见。
系统性硬化症 (SSc) 是一种自身免疫性疾病，其特征是皮肤和内脏器官的血管损伤和纤维化。明显或亚临床的心肺受累在 SSc 中很常见。
大约 6% 的 SSc 患者受到肺动脉高压 (PAH) 的影响。 PAH 已成为 SSc 相关死亡的主要原因。目前可用的肺血管扩张剂疗法已显示显着提高存活率、运动能力、生活质量和肺血流动力学。尽管如此，SSc 相关多环芳烃 (SSc-PAH) 的长期预后仍然很差，中位生存期为 4 年。
本研究的目的是在一组 SSc 患者中比较超声心动图衍生的三尖瓣环平面收缩期偏移/收缩期肺动脉压（TAPSE/sPAP） 比值和 DETECT 算法之间的阳性预测值 (PPV)，用于 PAH 筛查。
次要目的是确定 TAPSE/sPAP 比率与年龄、疾病持续时间、血清尿酸、FVC/DLco、NT-proBNP、DETECT 算法步骤 1 和步骤 2 之间的相关性。
研究方法：使用 DETECT 算法和超声心动图对 51 名 SSc 患者进行 PAH 筛查。
研究结果：
超声心动图被 DETECT 算法步骤 1 推荐用于 34 名患者（66.7%）。 DETECT 算法第 2 步推荐 16 名患者（31.4%）进行右心导管插入术 (RHC)。5 名患者经 RHC 证实为 PAH。 DETECT 算法阳性预测值 (PPV) 为 31.3%。根据 DETECT 算法步骤 2，未转诊 RHC 的 SSc 患者的 TAPSE/sPAP 比值高于转诊 RHC 的 SSc 患者。使用 0.60 mm/mmHg 的临界值，8 名 (15.7%) SSc 患者的 TAPSE/sPAP 比值≤0.60 mm/mmHg。 5 名患者经 RHC 证实为 PAH。 TAPSE/sPAP 的 PPV 为 62.5%。在多元回归分析中，TAPSE/sPAP 与年龄相关。
研究结论：在 DETECT 算法第 2 步总分 >35 的 SSc 患者中，TAPSE/sPAP 比值可用于进一步选择需要 RHC 的患者以确认 PAH 诊断。
文章出处：
Colalillo A. In systemic sclerosis TAPSE/sPAP ratio can be used in addition to the DETECT algorithm for pulmonary arterial hypertension diagnosis. Rheumatology (Oxford). 2021 Oct 4:keab748. DOI: 10.1093/rheumatology/keab748. Epub ahead of print. PMID: 34605890.
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