DCE-MRI和DWI对NSCLC脑转移的预测
2021-09-16 MedSci原创 MedSci原创
肺癌的患病率和死亡率在全球范围内都高的惊人。其中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%-85%。它通常并发局部和远端转移,尤其是脑转移。非小细胞肺癌的脑转移具有发生率高、预后不佳的特点。有研究报
肺癌的患病率和死亡率在全球范围内都高的惊人。其中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%-85%。它通常并发局部和远端转移,尤其是脑转移。非小细胞肺癌的脑转移具有发生率高、预后不佳的特点。有研究报道称,未经治疗的脑转移患者中位生存时间仅为1-3个月。
目前NSCLC脑转移的治疗策略主要包括手术治疗、放化疗、靶向治疗和免疫治疗。然而致命的并发症和高复发率势必限制这些治疗方案的疗效。
而M动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)是预测肺癌治疗效果的常用方法。但她们在评估NSCLC患者全脑放疗(WBRT)联合EGFR-TKI(吉非替尼)的治疗效果方面预测价值研究报导数量有限,为此,有研究者对此进行了研究,并将结果发表于Open Med (Wars)上。
研究方法
研究者共纳入了253例NSCLC脑转移的患者。
纳入标准:
肺癌的诊断经NSCLC组织病理学或组织学证实;
入组前Karnofsky体能状态(KPS)评分在50份以上,且体力状态(PS)评分不超过2分;
入组前多次治疗原发灶;
入组后能接受放疗;
白细胞、血小板、肝肾功能正常;
表皮生长引子受体第19号外显子缺失或21号突变阳性,经PCR分析外周血样证实,预期生存时间>1个月。
研究者将患者分为“敏感组”和“耐药组”,所有受试者均需接受WBRT联合吉非替尼治疗,并在治疗前、治疗中、治疗后均行MRI及弥散加权成像(DWI扫描)。在治疗前第7、14、21、28天和治疗后1个月记录患者的病情,计算ADC值及其变化率。
治疗方法:
1. 所有患者均通过6MV高能X线放疗进行全脑放疗(2Gy/次,5次/周,共4周,总剂量40Gys),以颅骨基线为下界,上界、前后界开放,两侧与穿透野相对。
2. 所有患者均以250毫克/天的剂量口服吉非替尼。
3. 放疗后,患者需继续服药,除非出现病情恶化、病死或药物不耐受。
研究结果
1. 不同时间点的平均ADC值及其变化率
两组的 ADC mid、ADC post、ΔADC mid和 ΔADC post值之间存在显着差异(P < 0.05)。
与耐药组相比,敏感组表现出更高的ADC mid、ADC post、ΔADC mid和 ΔADC post值,这些都表明ADC值及其变化率与联合治疗的疗效有关。
2. 不同时间点最大肿瘤直径与肿瘤消退率比较
如下图所示,治疗前、治疗第7天和治疗第14天,两组最大肿瘤直径无统计学差异。治疗后第21天、28天和放疗结束后1个月,两组最大肿瘤直径均减小。其中耐药组降低无统计学意义(P>0.05),而敏感组则显著降低(P<0.05)。两组在第7天和第14天后最大肿瘤直径变化率、Δd 7 (%)和Δd 14 (%)无显着差异(P> 0.05)。
此外,敏感组肿瘤消褪率显著高于耐药组,敏感组肿瘤最大直径显著低于耐药组(P<0.001)。这些结果均表明敏感组患者对联合治疗反应良好。
3. ROC曲线评估各种影像学指标对WBRT和吉非替尼治疗的NSCLC脑转移结果的预测效果:
结果表明肿瘤消退率、ΔADC post和ΔADC post(%)是预测WBRT及吉非替尼治疗后脑转移NSCLC患者预后的关键影像学指标。
4. 短期治疗效果
治疗三个月后,总缓解率为54.15%(137/253),疾病控制率为45.85%(116/253)。
5. 长期预后
两组KPS评分、生存改善病例数、中位生存时间及随访后3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,本研究结果表明:肿瘤消退率、ADC post、ΔADC post和ΔADC post (%)可作为预测WBRT联合吉非替尼治疗NSCLC脑转移患者疗效的重要影像学指标。
参考文献:
Chengyu Ye etal.Predictive effect of DCE-MRI and DWI in brain metastases from NSCLC.Open Med (Wars). 2021; 16(1): 1265–1275.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#DCE-MRI#
0
#NSCLC脑转移#
35
#DWI#
39
学习
61
好
58
已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读已读
51
学习了
61