2023 第31届欧洲精神病学大会前瞻：口头报告ADHD症状影响赌博障碍治疗

2013年第31届欧洲精神病学大会（EPA 2023）于2013年3月25日-28日在法国巴黎召开，会议由欧洲最大的精神病学家协会——欧洲精神病学协会（EPA）主办。欧洲精神病学大会（EPA大会）是促进精神病学、心理学、社会工作和临床试验领域一系列主题进行讨论和教育的论坛，大会汇集精神健康领域的临床医学专家、研究人员和相关者组织的领导者，并提供一系列杰出的全体会议、教育课程、座谈会、研讨会、非正式专家会诊以及为职业生涯早期的精神病学家设计的课程。梅斯医学特整理本次会议即将公布的最新研究进展，精彩内容邀您持续关注！

英文题目：Do attention-deficit/hyperactivity symptoms influence treatment outcome in gambling disorder?

中文题目：注意力缺陷/多动症状会影响赌博障碍的治疗结果吗？

报告人：C. Vintro-Alcaraz, G. Mestre-Bach, R. Granero, M. Gomez-Pena, L. Moragas, F. Fernandez-Aranda, M. N. Potenza and S. Jimenez-Murcia

注意缺陷/多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）是一种儿童时期发病且成年后持续性很高的常见精神疾病。有许多证据表明，多动症增加了日常生活中多个领域中其他精神疾病和功能性疾病发展的风险。Wolfgang Retz研究了多动症与赌博障碍（gambling disorder，GD）的关系。根据DSM-5，终生ADHD的患病率为28.8％，其中25.2％的研究人群将ADHD表现为完全综合征。患有多动症的GD患者中，共病物质使用障碍，适应障碍和B族人格障碍的患病率高于无ADHD的人群。此外，在患有ADHD的赌徒中发现自杀未遂的比率有所增加。与没有ADHD的赌徒相比，据报道患有ADHD的赌徒花费更多的时间进行赌博，具有镇静作用，并且GD的发展更快。GD患者中ADHD的高患病率表明，儿童ADHD是晚年GD发生的危险因素。此外，GD和ADHD患者的治疗因高合并症而复杂化。关于治疗方法，应该考虑在有和没有ADHD的GD患者中，赌博的功能方面有所不同。

另外，大量研究针对赌博障碍和注意力缺陷多动障碍之间的共病。然而，缺乏关于ADHD症状如何影响GD的心理治疗结果的研究。

C. Vintro在第31届EPA大会发表了主旨演讲，探讨有ADHD症状和无ADHD症状的GD患者在心理病理学、人格、社会人口学和特别是治疗结果测量方面的差异。

这项纵向研究纳入了170名在公立医院专科病房接受16次认知行为疗法（cognitive behavioral therapy, CBT）的GD患者。在治疗前，使用多种自我报告的仪器来评估GD的严重程度、个性、ADHD和其他症状以及社会人口学指标。

结果：

1.      与没有自我报告ADHD症状的患者相比，在有自我报告ADHDs症状的患者中观察到以更高GD严重程度、更高精神病理学和冲动性以及更少的适应性人格特征为特征的临床特征。

2.      两组之间的治疗反应（以退出率和复发率衡量）没有显著差异。

3.有ADHD症状的GD患者复发率更高（更多的金钱赌博），复发GD患者在ADHD指标上得分更高，尤其是注意力不集中。

该研究认为GD和ADHD共病患者在治疗后可能会经历更严重的复发，这表明需要对共病患者采取更加警惕的随访干预。