JNNP:白种人与中国人短暂性脑缺血发作和轻微脑卒中患者颅内动脉狭窄的比较：两个同期队列研究及系统评价
2021-04-10 MedSci原创 MedSci原创
颅内动脉狭窄（ICAS），主要是动脉粥样硬化，是全世界缺血性中风的一个重要原因。 患有ICAS的轻微中风或短暂性脑缺血发作（TIA）患者尽管及时接受治疗，但仍面临高复发风险；例如，患有ICAS的轻微中
颅内动脉狭窄（ICAS），主要是动脉粥样硬化，是全世界缺血性中风的一个重要原因。 患有ICAS的轻微中风或短暂性脑缺血发作（TIA）患者尽管及时接受治疗，但仍面临高复发风险；例如，患有ICAS的轻微中风或TIA患者有明显更高的复发风险结论：在急性非致残性脑血管事件（CHANCE）高危患者氯吡格雷试验中，在24小时内接受双重或单一抗血小板治疗，90天内卒中复发比为（12.5%vs5.4%，p<0.001；HR为2.39，95%ci1.57～3.66，p<0.001）。
独立研究的间接比较表明，在TIA/缺血性中风患者和无症状人群中，白种人和亚洲人的ICAS患病率存在很大的种族差异，亚洲人的ICAS患病率明显较高。现在，白种人和中国人在TIA/中风患者中ICAS的患病率和危险因素方面没有直接的比较。为了比较白种人和亚洲人ICAS的危险因素，估计常规脑动脉成像的优势，了解成像对缺血性中风亚型的影响，可靠地确定这些种族差异及其独立于年龄和血管危险因素的程度是很重要的。因此，在目前的研究中，在牛津，英国（主要是高加索人）和香港特区比较了两个同期的急性TIA和轻微中风患者。本文还系统地回顾了现有文献中有关ICAS在TIA和缺血性中风患者中的患病率。
比较了牛津（2011—2018，主要是高加索人）和香港（2011—2015，主要是中国人）的两个队列中的急性小中风或TIA患者。在MR/CT血管造影中，ICAS被定义为颅内主要动脉狭窄/闭塞≥50%。比较两组间ICAS的患病率、分布及危险因素。系统回顾是根据流行病学观察性研究的荟萃分析和系统回顾和荟萃分析的首选文章进行的。本文于2019年10月14日在PubMed和OVID上搜索了关于TIA和/或缺血性中风患者ICAS患病率的初步研究，全文文章自1990年1月1日起以英文发表。简而言之，搜索词包括ICAS、缺血性中风、TIA和患病率 。 还手动搜索了相关评论文章中的参考文献。
白种人（OXVASC）和中国人（CUHK-SR）亚组轻度脑卒中和短暂性脑缺血发作患者ICAS的患病率
牛津1287例，香港691例（平均年龄69岁，66岁），ICA患病率高于高加索人（43%对20%；3.02；95%比CI 2.47～3.70；P＜0.001），与年龄无关（年龄调整或3.73；p<0.001）。年龄<70岁（OR 5.33；95%CI 3.79~7.50；p<0.001）的种族差异大于≥70岁（OR 2.81；95%CI 2.11~3.74；p<0.001）。两组人群ICAS患病率均随年龄和血管危险因素的增加而增加，年龄<60岁的中国人和年龄≥80岁的白种人与无血管危险因素的中国人和有两种血管危险因素的白种人患病率相当。中国人和白种人的ICAS位置也不同。
总之，中国人比白种人更易患ICAS，发病年龄早，患病率高，与血管危险因素无关。
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