Cardiovasc Diabetol：糖尿病患者接受冠状动脉造影时继续使用二甲双胍的安全性评估
2023-02-08 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在接受有创冠状动脉造影检查的糖尿病患者中，在围手术期继续使用二甲双胍不会增加糖尿病患者乳酸水平，也与患者肾功能下降无关。
二甲双胍是世界范围内糖尿病患者最常用的降糖药。尽管缺乏数据，但由于二甲双胍相关乳酸酸中毒(M-ALA)的风险，在有创冠状动脉造影前常停用二甲双胍。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估接受冠状动脉造影检查的糖尿病患者持续使用二甲双胍后对乳酸水平的影响，及其安全性。
在这项开放标签、前瞻性、多中心、单组试验中，所有在3个欧洲中心接受冠状动脉造影检查并伴有或不伴有经皮冠状动脉介入治疗的糖尿病患者都被筛选入组。该研究的主要终点是术后72小时乳酸水平较术前水平的升高；该研究的次要终点包括造影剂相关的急性肾损伤(CA-AKI)、M-ALA和全因死亡率。
该研究共纳入了142例接受二甲双胍治疗的糖尿病患者。术前乳酸水平中位数为1.8 mmol/l[四分位范围(IQR)为1.3-2.3]。冠状动脉造影后72 h乳酸水平为1.7 mmol/l (IQR为1.3-2.3)，与术前水平相比无显著差异(p=0.91;中位数差值=0;IQR为-0.5~0.4 mmol/l)。1例患者72 h乳酸水平≥5 mmol/l (5.3 mmol/l)，但未见M-ALA病例的报道。9例患者(6.1%)发生CA-AKI，中位血肌酐和估计肾小球滤过率在整个手术围手术期保持相似。该研究的中位随访时间为90天(43-150天)，无患者需要血液透析，2例患者因非心脏原因死亡。
由此可见，在接受有创冠状动脉造影检查的糖尿病患者中，在围手术期继续使用二甲双胍不会增加糖尿病患者乳酸水平，也与患者肾功能下降无关。
原始出处：
Mauro Chiarito.et al.Safety of metformin continuation in diabetic patients undergoing invasive coronary angiography: the NO-STOP single arm trial.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01744-4
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