BMJ： 首次静脉血栓后停用抗凝治疗会导致静脉血栓复发
2019-08-14 不详 MedSci原创
本项研究旨在确定首次无症状静脉血栓（VTE）患者停用抗凝治疗后首次复发性静脉血栓栓塞（VTE）事件的发生率，以及复发性VTE累积发病率。
背景及目的：
本项研究旨在确定首次无症状静脉血栓（VTE）患者停用抗凝治疗后首次复发性静脉血栓栓塞（VTE）事件的发生率，以及复发性VTE累积发病率。
方法：
研究人员收集了数据库中所有随机对照试验和前瞻性队列研究报告，这些报告均是研究至少3个月治疗的第一次无端VTE事件的患者中停止抗凝治疗后症状性复发性VTE。使用停止抗凝治疗后的复发性VTE事件和随访年数来计算个体研究的比率，并使用随机效应荟萃分析汇总数据。
结果：
本项研究共纳入18项研究，共7515名患者。停止抗凝治疗后每100人年复发VTE的率为第一年10.3（95％置信区间8.6至12.1），第二年6.3（5.1至7.7），复发性VTE的累积发生率在2年时为16％（95％可信区间为13％至19％），5年时为25％（21％至29％），10年时为36％（28％至45％） 。第一年每100人年复发VTE的汇总率为男性11.9（9.6至14.4）和女性8.9（6.8至11.3），复发性VTE累积发生率为41％（28％至56） ％）和10％时分别为29％（20％至38％）。与孤立性肺栓塞患者相比，近端深静脉血栓形成（HR：1.4，95％置信区间为1.1至1.7）和肺栓塞加深静脉血栓形成患者的复发性VTE发生率较高。在远端深静脉血栓形成的患者中，在抗凝停止后的第一年中，每100人年复发VTE的汇总率为1.9（95％置信区间0.5至4.3）。复发性VTE的病死率为4％（95％置信区间为2％至6％）。在抗凝治疗停止后的第一年，每100人年复发VTE的汇总率为1.9事件（95％置信区间0.5至4.3）。复发性VTE的病死率为4％（95％置信区间为2％至6％）。在抗凝治疗停止后的第一年，每100人年复发VTE的汇总率为1.9（95％置信区间0.5至4.3）。复发性VTE的病死率为4％（95％置信区间为2％至6％）。
结论
首次无症状VTE完成至少3个月抗凝治疗的患者，治疗后第一年复发VTE的风险为10％，两年为16％，五年为25％，十年为36％。
原始出处：
Faizan Khan. Et al. Long term risk of symptomatic recurrent venous thromboembolism after discontinuation of anticoagulant treatment for first unprovoked venous thromboembolism event： systematic review and meta-analysis. BMJ. 2019.
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