JAMA：钙和维生素D降低老年人骨折风险的神话破灭了
2018-02-09 吴星 环球医学
2017年12月，发表在《JAMA》的一项由中国科学家进行的系统评价和Meta分析，考察了钙或维生素D补充与社区居住的老年人骨折发生率之间的相关性。
2017年12月，发表在《JAMA》的一项由中国科学家进行的系统评价和Meta分析，考察了钙或维生素D补充与社区居住的老年人骨折发生率之间的相关性。
目的：旨在调查补充钙、维生素D或钙及维生素D的组合是否与社区居住的老年人骨折发生率的降低相关。
数据来源：对截至2016年12月24日的Pubmed、Cochrane图书馆和Embase数据库进行了系统的检索，使用的关键词为钙（calcium）、维生素D（vitamin D）和骨折（fracture），旨在确定系统评价或Meta分析。确定纳入到系统评价或Meta分析中的随机临床试验，对于2012年7月16日~2017年7月16日进行的随机试验进行了额外的检索。
研究选择：在社区居住的50岁以上的老年人中，比较补充钙、维生素D或钙及维生素D的组合vs安慰剂或不治疗的骨折发生率的随机临床试验。
数据采集和分析：两名独立的审查者提取了数据并分析了研究质量。使用随机效应模型进行的Meta分析用于计算风险比（RRs）、绝对风险差（ARDs）和95%置信区间（95% CI）。
主要结局和测量指标：髋部骨折为首要结局指标。次要结局指标为非椎骨骨折、椎骨骨折和所有类型的骨折。
结果：总共包含51145名参与者的33项随机试验符合入组标准。与安慰剂或不治疗相比，钙或维生素D与髋部骨折风险无显著的相关性[钙：RR，1.53（95% CI，0.97~2.42），ARD，0.01（0.00~0.01）；维生素D：RR，1.21（0.99~1.47），ARD，0.00（-0.00~0.01）]。与安慰剂或不治疗相比，钙与维生素D的组合与髋部骨折风险无显著的相关性[RR，1.09（95% CI，0.85~1.39）；ARD，0.00（-0.00~0.00）]。补充钙、维生素D或钙及维生素D的组合与非椎骨骨折、椎骨骨折和所有类型骨折发生率之间无显著相关性。亚组分析表明，不论钙或维生素D的剂量、性别、骨折史、膳食钙摄入、基线血清25-羟基维生素D水平如何，这些结果普遍一致。
结论和意义：在这项随机临床试验的Meta分析中，与安慰剂或不治疗相比，包含钙、维生素D或二者的补充剂与社区居住的老年人骨折风险的降低不相关。这些结果不支持社区居住的老年人日常使用这些补充剂。
原始出处：
Zhao JG, Zeng XT, Wang J, et.al. Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2017 Dec 26
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