Neurology：年轻人缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后出血和缺血事件的长期风险
2022-07-30 Naomi MedSci原创
近日，一项发表在Neurology上的研究调查发缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后年轻患者(尤其是女性)出血和缺血事件的长期风险。考虑到出血风险，未来研究应调查年轻患者长期抗栓治疗的效果。
指南建议根据老年患者的试验结果，将抗血栓药物作为年轻缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的二级预防。近日，一项发表在Neurology上的研究调查了缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后年轻患者出血和缺血事件的长期风险。
研究纳入了来自未来研究的首次缺血性卒中或TIA的30天存活者，年龄在18-50岁，这是一项年轻卒中的前瞻性队列研究。作为未来研究随访的一部分，基于1995年至2014年的结构化数据收集获得了关于复发性缺血的信息，并通过回顾性图表审查补充了从基线到最后一次医疗咨询或2020年6月的任何出血和缺血事件的信息。主要结果是随访期间的任何出血，次要结果是任何缺血事件。根据性别、年龄、病因和出院时抗血栓药物的使用情况对两者进行分层。出血和缺血事件根据部位和出血事件的严重程度进行分类。
- 研究纳入了544名患者(56.1%为女性，平均年龄为42.2岁；四分位距[IQR] 36.5-46.7年，中位随访时间为9.6年(IQR 2.5-14.3年)。
- 任何出血事件的十年累积风险为21.8% (95%可信区间[CI] 17.4-26.0)，任何缺血事件的十年累积风险为33.9% (95% CI 28.3-37.5)。
- 女性出血风险较高，累积风险为28.2% (95% CI 21.6-34.3)，男性为13.7%(95% CI 8.2-18.9)(p < 0.01)，主要是由于妇科出血。
- 女性(p<0.001)和年龄在40-49岁之间(p=0.04)是出血的独立预测因素。
缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后的年轻患者存在出血(尤其是女性)和缺血事件的长期风险。考虑到出血并发症的风险，未来的研究应调查年轻患者长期抗血栓治疗的效果。
文献来源：Verhoeven JI, van Lith TJ, Ekker MS, et al. Long-term Risk of Bleeding and Ischemic Events After Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack in Young Adults [published online ahead of print, 2022 Jun 2]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000200808. doi:10.1212/WNL.0000000000200808
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