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JU：低风险前列腺癌患者中主动监测中断的相关因素

2021-09-26 泌尿小王 MedSci原创

前列腺癌随访影响因素主动检测
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随着时间的推移，AS的使用率显著增加，但5年以上的中断率相对较高。

前列腺癌(PC)是男性中第三常见的癌症，在世界范围内造成了显著的发病率和死亡率。然而，大部分患者被诊断为低风险疾病，不能从积极的治疗中获益。主动监测(AS)成为了一些患者选择的方案。文献检索提示，只有少数研究报道了影响AS的因素，而关于检测中断的研究仍然不足。

最近，《The Journal of Urolgoy》发表了一篇论著对AS接受与中断情况进行了分析，结果显示随着时间的推移，AS的使用率显著增加，但5年以上的中断率相对较高。

方法

2008年1月1日至2014年12月31日期间被诊断为Gleason评分≤6的前列腺癌(PC)的所有男性。

 

结果

8541例患者采用主动监测作为初步管理方案。AS的使用率从2008年的38%显著增加到2014年的69% (p=0.001)。接受AS治疗的男性患者年龄(64岁，SD±8.0)明显大于初次治疗的患者(62岁，SD±7.7;p = 0.001)。中位随访48个月后，4337例(51%)患者停用了AS。

AS患者1年、3年和5年的无治疗生存率分别为85%、58%和52%。

初始AS后到最终确定治疗的中位时间为16个月(IQR 11-25个月)。

 

与AS中断相关的因素有:诊断时较小的年龄、确诊时长、较高的共病、学术机构的治疗、内科医生和机构的治疗，以及恶性肿瘤特异性特征(较高的前列腺特异性抗原[PSA]、阳性核数较高，诊断时核心受累率较高)。

 

结论

研究发现，在人群水平上，5年内停用AS的比例相对较高，但是初试对AS接受率普遍提高。这为之后开展AS提供了一定的参考。

 

文献来源

Timilshina N, Komisarenko M, Martin LJ, Cheung DC, Alibhai S, Richard PO, Finelli A. Factors Associated with Discontinuation of Active Surveillance among Men with Low-Risk Prostate Cancer: A Population-Based Study. J Urol. 2021 Oct;206(4):903-913. doi: 10.1097/JU.0000000000001903. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34412510.

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