注射低分子肝素钠如何避免皮下出血！

依诺低分子肝素钠又称低分子肝素钠，是近年来临床上选择的一种新型的抗血栓剂，临床上常选择腹部皮下注射，由于腹部皮下脂肪层较厚、组织疏松、毛细血管相对较少，皮下血管、淋巴丰富，易于吸收。但如果注射部位选择不当，在同一部位反复注射，就会因局部药物浓度过高引起皮下出血与硬结（如下图）。

为了减轻病人的疼痛，缓解病人因住院而产生的不良情绪，提高我们的护理质量及患者满意度。在皮下注射依诺肝素钠的操作中，我们采用了有规律地轮换注射部位，可以有效地降低皮下出血的机率。

方法

①常规注射：腹壁皮下注射，同一部位反复穿刺。

②改善后注射：制定部位轮换图，正确定位皮下注射范围及注射部位区域轮换

注射范围为脐部上下5cm，左右10cm（避开脐周1cm）。

以脐部为中点作十字将脐部分为四个象限，四个象限顺时针交替注射，同一象限两次注射点间距不少于2cm。（单号左边、双号右边、上限白班区、下限晚班）

注：注射时避开皮肤硬结、破损、瘢痕、小血管及皮肤淤血处。

正确进行部位区域轮换后，明显减少了皮下出血发生率。

正确皮下注射低分子肝素钠的流程图（如下图）

健康宣教

在应用依诺肝素钠时，护士除了严密观察病情外，还应告知患者注意自我监测，比如：大便，尿液颜色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾向等。用药期间嘱患者切勿热敷腹部以免增加出血危险性，勿抠鼻，用软毛刷刷牙等；如有异常情况，请及时告知医护人员。