儿科医疗模式大转变：门诊量会越来越少
2018-07-10 Ivy（编译） 健康界
一项针对商业保险儿童的研究发现，孩子们去儿科看诊的次数在较少；同时另一项研究称，到儿科门诊的病例越来越复杂。这两项研究成果均在儿科学术协会（PAS）年会上予以了发表。 该年会主持人之一，科罗拉多大学医学博士克里斯多夫·斯蒂勒(Christopher Stille)评论说：“从两份研究可以看出，儿科护理的趋势正在发生巨大变化。”但究竟是什么在推动这些变化，仍然未可知。 “我们还未了解清楚，”他这样
一项针对商业保险儿童的研究发现，孩子们去儿科看诊的次数在较少；同时另一项研究称，到儿科门诊的病例越来越复杂。这两项研究成果均在儿科学术协会（PAS）年会上予以了发表。 该年会主持人之一，科罗拉多大学医学博士克里斯多夫·斯蒂勒(Christopher Stille)评论说：“从两份研究可以看出，儿科护理的趋势正在发生巨大变化。”但究竟是什么在推动这些变化，仍然未可知。 “我们还未了解清楚，”他这样告诉记者。
她补充说，近年来医疗护理的可及性发生了变化。例如，根据美国健康访问调查的结果显示，没有医疗保险的儿童数量在减少，并且接受儿童预防性保健检查的人数有所增加。而另一方面，医疗保健研究和质量机构的资料显示，投保儿童家长的实付费用一直在上涨，而且夜间的看诊数量一直在下降。
为了解读这个现象，克里斯汀·瑞和她的团队在2008年到2016年期间对一家大型国家保险公司的索赔数据进行了研究。数据显示，2008年有345.7万人次的保险申报数据，2016年这一数字降至了304.9万。
研究发现，初级保健医护人员（儿科医生、内科医生或家庭医生）的看诊量在8年内下降了14％ ，急性护理看诊量下降了23％，预防性护理访问次数增加9％。
几乎所有的诊疗科室数据都出现了下降趋势，其中呼吸系统疾病皮肤和软组织问题，泌尿系统疾病以及耳部、口腔和口腔疾病的降幅最大（> 30％）。唯一出现上升趋势的是精神病、行为和药物滥用科室。 克里斯汀·瑞认为，这一现象一个可能的解释是，美国预防性诊疗的工作正逐步发挥更大作用，致使儿童对急性护理的需求减少了，而家长也更好地了解到如何照顾家中的孩子。但研究人员也开始担心：就怕孩子们错过了他们需要的医疗护理。
美国儿科学会邓淑芳(Suk-fong Tang)博士表示，现在普遍认为医生与儿童之间的相互作用正变得越来越复杂，但对这个问题的研究却很少。
她的研究小组根据1997年到2015年全美门诊医疗调查（NAMCS）的数据，对使用美国医疗补助计划（Medicaid）和儿童健康保险计划（CHIP）支付的就诊比例进行了研究，观察患者年龄的变化、精神健康状况的诊断情况、转诊率和处方率的变化趋势。
为了进行比较，他们将数据分为四个队列：1997-2001、2002-2006、2007-2011和2012-2015。从数据列一到四，他们发现：
1. 使用Medicaid / CHIP支付的问诊量增长了91％；
2. 13-21岁年龄段的患者就诊率上升53％；
3. 健康状况良好的儿童就诊比例上升了28％；
4. 为心理健康问题就诊的比例增长了127％；
5. 转诊率上升了37％ ；
6. 需要处方的就诊比例上升了19％。
邓淑芳博士提醒说，这项研究是以就诊量为基础的，并没有给出总体人口估计。同样，社区健康中心的就诊数据并未被包含在内 。同时，数据表明，儿童就诊情况正变得越来越复杂是确有其事的，至于为什么会发生这种变化的原因并没有在研究中揭示。
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#门诊量#
49
#医疗模式#
37
以后其他群体就诊也会发生变化吧
63
学习谢谢分享
57
厉害了我的哥
65