IBD：抑郁症状可以预测炎症性肠病的临床复发
2022-04-07 xuyihan MedSci原创
炎症性肠病是一种持续或反复发作的疾病,是起始于胃肠道黏膜的炎症。炎症可出现在消化道的任何部分,从口腔到肛门,例如直肠或小肠。
炎症性肠病 (IBD) 是目前逐渐成为了常见疾病，影响了约 220 万欧洲人口和150万美国人口，炎症性肠病包括克罗恩病 (CD)、溃疡性结肠炎 (UC) 和不确定性结肠炎 (IC)三种亚型。IBD 的确切原因仍然难以捉摸，但可能涉及遗传、微生物、免疫和环境因素的相互作用。压力、抑郁和焦虑等精神状况与 IBD 相关，与健康人相比，IBD 患者经历抑郁症的几率更高。抑郁症和焦虑症都被认为是IBD发作的诱因，对于重度抑郁症，遗传率约为 40%，并且与和许多单核苷酸多态性（SNP）相关。通过对情绪、抑郁症相关的影响SNP 可能间接改变 IBD 病程。本项研究作为一项全国性前瞻性队列研究，探讨了抑郁症与 IBD 病程之间的关系。
研究人员收集了在瑞士 IBD 队列研究 (SIBDCS) 中的1973 名患者（1137 名克罗恩病，836 名溃疡性结肠炎）中，每年评估他们的抑郁状态（医院焦虑和抑郁的抑郁分量表，HADS-D ≥11）。然后在 Cox 比例风险模型中调查了抑郁症对 IBD 相关临床结果的影响。使用了活动性疾病（CDAI ≥150 或 MTWAI ≥10）和 2 个已发表的复合疾病复发定义——FNCE（对治疗无反应、新并发症或肠外表现）和 AFFSST（活动性疾病、医生报告的发作、瘘管 、狭窄和新的全身治疗）——作为临床终点。此外，筛选了 62 个预选的单核苷酸多态性 (SNP) 探究与抑郁症的横截面关联。
研究结果显示抑郁是疾病相关终点的强风险因素，包括活动性疾病（调整后的风险比 [aHR]，3.55；P < 0.001）、AFFSST（aHR，1.62；P < 0.001）和 FNCE（aHR，1.35；P = 0.019)。SNP rs2522833 与入组时的抑郁症显着相关（q = 0.059）。rs588765 的 TC 等位基因与入组时（ q = 0.050）和入组后（aHR，0.67；P = 0.035）的抑郁症的存在呈负相关，并且在随访期间与较少的活动性疾病状态（aHR，0.72；P = 0.045）呈负相关。
本项研究证实在 IBD 中，抑郁症状和炎症活动密切相关。抑郁症状是临床恶化的强有力预测因素，遗传标记可能在这种关系中发挥作用。
原始出处：
Sebastian Bruno Ulrich Jordi. Et al. Depressive Symptoms Predict Clinical Recurrence of Inflammatory Bowel Disease. Inflammatory Bowel Diseases.2022.
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