NEJM:抗生素治疗阑尾炎可行性研究

2020-11-12 MedSci原创 MedSci原创

抗生素治疗阑尾炎的效果与手术相当,但阑尾结石人群抗生素治疗后后续手术及并发症风险较高

越来越多的证据表明,抗生素治疗可作为阑尾炎手术的替代方法,近日研究人员开展非劣性研究考察了抗生素治疗阑尾炎的可行性。

研究在美国25个医疗中心开展,为非盲,非劣性研究,比较抗生素治疗(10天疗程)和阑尾切除术治疗阑尾炎的差异。研究的主要终点为30天健康状况,采用欧洲生活质量5维度(EQ-5D)问卷进行评估(得分范围从0到1,得分越高表示健康状况越好;非劣效边际为0.05分)。次要结果包括抗生素组的阑尾切除率和90天内的并发症。

1552名成人参与研究(其中阑尾结石患者414人),其中776名接受抗生素治疗(其中47%未住院接受治疗),776名接受阑尾切除术(其中96%接受腹腔镜手术)。组间30天的EQ-5D评分无显著差异,平均差异为0.01分。在抗生素组,29%的患者在90天内接受了阑尾切除术,其中41%的患者患有阑尾结石,25%的患者没有结石。抗生素组并发症更常见(8.1 vs 3.5/100参与者;比率比:2.28),特别是阑尾结石患者(20.2 vs 3.6/100参与者;比率比:5.69),而无阑尾结石患者的并发症风险不显著(3.7 vs3.5/100参与者;比率为1.05)。抗生素组严重不良事件发生率为每100名参与者4.0例和阑尾切除组每100名参与者3.0例(比率:1.29)。

研究认为,抗生素治疗阑尾炎的效果与手术相当,但阑尾结石人群抗生素治疗后后续手术及并发症风险较高。

原始出处:                            

The CODA Collaborative. A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis. N Engl J Med, November 12, 2020.

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  1. 2021-01-01 147ff6cam78暂无昵称

    厉害

    0

  2. 2020-11-13 ms6000001515816393

    0

  3. 2020-11-14 Wlgank

    研究认为,抗生素治疗阑尾炎的效果与手术相当,但阑尾结石人群抗生素治疗后后续手术及并发症风险较高。 那有不有结石可以准确判断吗?

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  4. 2020-11-13 水-晶

    继续来学习

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