Heart：战争给人留下了多大的创伤？显著影响日后心血管病风险！

与战斗有关的创伤（CRTI）的幸存者的长期健康结果尚不清楚。据报道，严重的CRTI可能与心血管疾病（CVD）和主要不良心血管事件（MACE）的风险增加有关。然而，最近的一项系统回顾和荟萃分析表明，这一证据的强度充其量是中度的。

因此，有必要进行一项当代前瞻性队列研究，检查CRTI及其严重程度与早期心血管风险标志物之间的关系。针对该问题，来自英国拉夫堡国防医疗康复中心军事康复学术中心的专家开展了相关研究，旨在调查CRTI与代谢综合征（MetS）和动脉僵化之间的关系。结果发表在Heart杂志上。

这是一项前瞻性的观察性队列研究，包括579名患有CRTI的英国成年男性战斗退伍军人（英国-阿富汗战争2003-2014），他们与565名未受伤的男性按年龄、兵种、军衔、军团、部署时期和战区角色进行了匹配。措施包括量化损伤严重程度（新损伤严重程度评分（NISS））、内脏脂肪面积（双能X射线吸收仪）、动脉僵化（心率调整的中心增强指数（cAIx）和脉搏波速度（PWV））、空腹静脉血糖、血脂和高敏C反应蛋白（hs-CRP）。

结果显示，总的来说，参与者的年龄为（34.1±5.4）岁，平均（±SD）从受伤/部署的时间为（8.3±2.1）年。与未受伤组相比，CRTI组MetS的患病率高46%（18.0% vs 11.8%；RR=1.46，95% CI 1.10-1.94，p<0.0001）、平均cAIx更严重（17.61%±8.79% vs 15.23%±8.19%，p<0.0001）。

按受伤/未受伤和受伤严重程度分类,代谢综合征和(B)cAIx与战斗相关创伤的回归分析结果.

同时，CRTI组的腹部腰围、内脏脂肪面积、甘油三酯、估计的胰岛素抵抗和hs-CRP水平更高，而体力活动和高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）更低。在血糖、血压或脉搏波速度方面没有明显的组间差异。其中，CRTI、损伤严重程度、年龄、社会经济地位（SEC）和体力活动都与MetS和cAIx独立相关。

综上，CRTI与MetS和动脉僵化患病率的增加有关，这也受到年龄、受伤严重程度、体力活动和SEC的影响。

参考文献：

Association between combat-related traumatic injury and cardiovascular risk. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2021-320296