AJG: 炎症性肠病相关的结直肠癌流行病学和结果分析
2022-11-25 xuyihan MedSci原创
炎症性肠病主要分为两种,溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及直肠,并向全结肠扩展。而克罗恩病主要累及回肠的末端,并逐渐向结肠肛周扩展。
炎症性肠病 (IBD) 会导致与结肠相关的结直肠癌 (CRC) 的风险增加有关，尽管IBD仅占 CRC总负担的相对较小比例，但它占 CRC 相关死亡人数的比较高。与散发性 CRC 相比，IBD 相关 CRC (IBD-CRC) 具有不同的肿瘤和患者相关因素。尽管大规模人口数据稀少，但有一些证据表明 IBD-CRC 病例往往更年轻，往往更常见于右结肠，并且与较差的预后相关，本研究调查了IBD-CRC的流行病学及其结果。
本项研究使用CRC数据库中保存的英国国家卫生服务局的人口数据进行了数据分析，将确2005年至2018年间所有诊断为 IBD（克罗恩病、溃疡性结肠炎、未分类的 IBD 和 IBD 伴胆管炎）的 CRC纳入了本项研究。使用描述性分析和逻辑回归模型比较两组的特征及其长达 2 年的结果。
研究结果显示纳入诊断为CRC有 390614 例，其中 5141 例 (1.3%) 之前也诊断为IBD。IBD-CRC病例更年轻（CRC 诊断的中位年龄 [四分位间距] 66 [54-76] vs 72 [63-79] 岁 [ P<0.01]），更有可能被紧急诊断为 CRC (25.1% vs 16.7% [ P<0.01]），更可能有右侧结肠肿瘤（37.4% vs 31.5% [ P<0.01]）。36.3% 的 IBD 患者进行了全结肠切除术（15.4% 的克罗恩病、44.1% 的溃疡性结肠炎、44.5% 的未分类 IBD 和 67.7% 的 IBD 合并胆管炎）。同时性（3.2% vs 1.6% P<0.01）和异时性肿瘤（1.7% vs 0.9% P<0.01) 在 IBD 患者中的发生频率是非 IBD 患者的两倍。
本项研究发现IBD 相关的 CRC 发生在较年轻的患者中，并且比散发性 CRC 的结果更差。因此，迫切需要找到这些差异的原因，以便为这一高危人群中的 CRC 及其前体疾病的筛查、监测和治疗策略提供帮助。
原始出处：
Birch, Rebecca J. et al. Inflammatory Bowel Disease-Associated Colorectal Cancer Epidemiology and Outcomes: An English Population-Based Study. American Journal of Gastroenterology.2022.
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