Clinical Infectious Disease: 纤维化4指数的变化可以作为丙型肝炎病毒根除后发生肝细胞癌高风险的预测指标

2021-11-08 MedSci原创 MedSci原创

丙肝一般指丙型病毒性肝炎。 丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播。

       在慢性丙型肝炎中,几乎所有患者都通过直接作用抗病毒药物 (DAA) 的治疗实现了持续病毒学应答 (SVR)。然而,在某些患者中,即使在 SVR 之后,肝细胞癌 (HCC) 也会发生,对于发生这种发生的高风险的患者,必须进行严格的随访。SVR后12-24周发生的肝纤维化通常与HCC风险相关,可以通过弹性成像和血清纤维化标志物的测量来识别高危组。然而,对所有高危患者进行长期随访是很困难的。在临床实践中,通过重复测量风险标志物来缩小高危人群的范围是有效的。纤维化4指数 (FIB-4) 是一种简单的血清肝纤维化标志物,是根据年龄、血小板计数、天冬氨酸转氨酶 (AST) 和丙氨酸转氨酶 (ALT) 水平来计算的,据报道与肝纤维化和 HCC 风险相关。即使在获得 SVR 之后,FIB-4也可以识别出致癌风险高的患者。因此,本项研究旨在探究HCC风险与基线FIB-4和在SVR后任何时间点持续高FIB-4 (>3.25) 的关联。

 

        本项研究共纳入3823名接受直接作用抗病毒治疗并获得SVR的患者。FIB-4在直接作用抗病毒治疗结束后24周和SVR达到(SVR24)后以及 SVR24 后 1、2 和 3 年测量,随访所有患者观察患者HCC的发展情况。

 

        研究结果发现,在SVR24和SVR24后1、2和3年FIB-4 >3.25 的患者中,HCC发展显着高于每个点 FIB-4≤3.25 的患者。SVR24后1、2、3和4年的 HCC 发生率在持续 FIB-4 >3.25 的患者中显着高于FIB-4 降至≤3.25的患者(5.4%、9.2%、11.7% 和16.0%,分别为 2.2%、3.1%、3.7% 和 4.4%;P< .001)。SVR24 和1、2和3年后 FIB-4 >3.25 的调整后风险比(95% 置信区间)为3.38 (2.4–4.8)、2.95 (1.9–4.7)、2.62 (1.3–5.1)、和 3.37 (1.4–9.8)。

 

      本项研究证实FIB-4指数可用于评估 SVR 后任何时间的 HCC 发展风险,FIB-4 的变化与 HCC 发展风险的变化相关。FIB-4 的重复评估可以作为高风险 HCC 队列的预后指标。

 

 

原始出处:

Nobuharu Tamaki. Et al. Change in Fibrosis 4 Index as Predictor of High Risk of Incident Hepatocellular Carcinoma After Eradication of Hepatitis C Virus. Clinical Infectious Diseases.2021.

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