JAHA：肾素-血管紧张素系统抑制剂与流感和肺炎不良结局的关系
2020-10-01 MedSci原创 MedSci原创
在患有流感或肺炎的患者中，ACE-Is/ARB使用者在控制混杂因素后，入住重症监护病房的风险没有增加，死亡率也略有降低。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-Is）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）可能会使2019新型冠状病毒疾病患者的预后恶化，但任何心血管代谢状况都可能受到ACE-Is/ARB的混淆。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估ACE-Is/ARB对呼吸道感染结局的影响。
这项队列研究使用基于人群的医学数据库纳入了2005年至2018年期间在丹麦住院的所有流感或肺炎成年患者。研究人员比较了ACE-Is/ARB使用者与非使用者和钙通道阻滞剂使用者30天死亡率和入住重症监护病房风险。研究人员使用倾向得分来处理混杂因素，并计算倾向得分加权的风险、风险差异（RD）和风险比（RR）。
在568019名因流感或肺炎住院的患者中，有100278名ACE-Is/ARB使用者和37961名钙通道阻滞剂使用者。在倾向评分加权分析中，ACE-Is/ARB使用者的30天死亡率略低于钙通道阻滞剂使用者（13.9％ vs. 14.5％；RD为-0.6％；95％CI为-1.0至-0.1；RR为0.96；95％CI为0.93–0.99），入住重症监护病房的风险较低（8.0％ vs. 9.6％；RD为-1.6％；95％CI为-2.0至-1.2；RR为0.83；95％CI为0.80–0.87）。与非使用者相比，ACE-Is/ARB使用者死亡率较低（RD为-2.4％；95％CI为-2.8至-2.0；RR为0.85；95％CI为0.83-0.87），但入住重症监护病房的风险相似（RD为0.4％；95％CI为0.0-0.7；RR为1.04；95％CI为1.00-1.09）。
由此可见，在患有流感或肺炎的患者中，ACE-Is/ARB使用者在控制混杂因素后，入住重症监护病房的风险没有增加，死亡率也略有降低。
原始出处：
Christian Fynbo Christiansen.et al.Renin–Angiotensin System Blockers and Adverse Outcomes of Influenza and Pneumonia: A Danish Cohort Study.J AM HEART ASSOC.2020.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.017297
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