Pain：纤维肌痛可能会加重阿片类药物成瘾

众所周知，阿片类药物使用障碍(OUD)与慢性疼痛之间存在联系，甚至与阿片类药物成瘾康复者的复发有关。据数据显示，近30%的慢性疼痛患者存在阿片类药物滥用，其中约12%的人群发展为阿片类药物使用障碍(OUD)。然而，科学家们并不知道是否所有的疼痛对OUD有同样的影响。

一项新的研究表明，纤维肌痛以及与之相关的慢性疼痛可能会使OUD恶化。俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心、医学院和密歇根大学的研究人员将研究结果发表在Pain杂志上。

纤维肌痛的症状包括广泛的身体疼痛、极度疲劳、思考和睡眠困难。这种情况被认为涉及大脑中异常强烈的疼痛信号。“许多被认为参与纤维肌痛的大脑通路和化学物质也参与了阿片类药物成瘾。这种重叠使我们怀疑纤维肌痛可能会使OUD恶化。”研究者表示。

研究人员调查了125名患有疼痛和OUD参与者，其中39人（31%）符合纤维肌痛的标准。尽管所有参与者都有疼痛和OUD，但那些患有纤维肌痛的人更有可能使他们的成瘾性恶化。具体来说，那些患有纤维肌痛的人更经常地表示疼痛导致他们继续并增加阿片类药物的使用，而且更会推迟寻求医生的帮助，因为担心如果停止使用阿片类药物，他们的疼痛将无法忍受。同时，研究人员发现，纤维肌痛与担心疼痛可能导致未来复发的几率更大有关。

面对滥用阿片类药物治疗慢性疼痛的种种问题。国内外制定多项实用指南，并创建了临床工具，帮助初级保健提供者帮助患者更有效、更安全地管理疼痛，同时在必要时降低处方阿片类药物的潜在风险。

美国疾病控制与预防中心(CDC)指出，当开始使用阿片类药物时，临床医生应开出最低有效剂量。临床医生应避免将剂量增加到≥90 MME/天，或谨慎地为滴定剂量至≥90 MME/天的决定辩护。不支持突然减少或突然停止阿片类药物。

这些做法可能导致严重的阿片类药物戒断症状，包括疼痛和心理压力，一些患者可能会寻求其他阿片类药物来源。同时，该指南强烈建议为阿片类药物使用障碍患者提供药物辅助治疗，而且密切监测和减轻继续服用高剂量阿片类药物的患者的过量风险。

总之，这项研究提供了纤维肌痛作为OUD疼痛相关恶化的危险因素的第一个证据，并引入了一种具有有前途的心理测量特性的新量表来测量与疼痛相关的OUD恶化。

原始出处
Orman Trent Hall et al, Fibromyalgia predicts increased odds of pain-related addiction exacerbation among individuals with pain and opioid use disorder, Pain (2023). DOI: 10.1097/j.pain.0000000000002878