JACC：植入式心脏复律除颤器在老年患者中的效果怎么样呢？
2017-01-19 MedSci MedSci原创
用于二级预防心脏性猝死的植入式心脏复律除颤器（ICDs）在近20年前进行了临床试验，这些临床试验招募了少数老年患者。在目前临床实践中，本研究评估了接受ICDs进行二级预防的老年患者的发病率和死亡率。在2006年至2009年间，研究人员从美国国家心血管数据登记处ICD登记处确定了12,420名医疗保险受益人，这些患者在956家美国医院进行了首次二级预防ICD植入。研究人员使用医疗索赔在2年内在不同年
用于二级预防心脏性猝死的植入式心脏复律除颤器（ICDs）在近20年前进行了临床试验，这些临床试验招募了少数老年患者。
在目前临床实践中，本研究评估了接受ICDs进行二级预防的老年患者的发病率和死亡率。
在2006年至2009年间，研究人员从美国国家心血管数据登记处ICD登记处确定了12,420名医疗保险受益人，这些患者在956家美国医院进行了首次二级预防ICD植入。研究人员使用医疗索赔在2年内在不同年龄层（65至69岁，70至74岁，75至79岁，以及≥80岁）中评估了死亡，住院和进入专业护理机构（SNF）的风险。研究人员使用多变量模型评估了年龄和结果之间关联。
这些患者植入时的平均年龄为75岁；25.3％<70岁，25.7％≥80岁。总体而言，2年时的死亡风险为21.8％，从<70岁的14.7％到≥80岁的28.9％（调整风险比[aRR]：2.01；95％置信区间[CI ]：1.85至2.33；趋势p<0.001）。住院的累积发生率为65.4％，从<70岁的60.5％到≥80岁的71.5％（aRR：1.27；95％CI：1.19至1.36；趋势p<0.001）。进入SNF的累积发生率从≥70岁的13.1％到≥80岁的31.9％（aRR：2.67；95％CI：2.37至3.01；趋势p<0.001）；SNF入院风险在前30天最高。
几乎1/5的接受二级预防ICD的老年患者至少存活2年。鉴于高住院率和SNF入院率，特别是在最老的患者中，所以在植入后需要识别实质性护理需要。
原始出处：
Jarrod K. Betz, David F. Katz, Pamela N. Peterson,et al.Outcomes Among Older Patients Receiving Implantable Cardioverter-Defibrillators for Secondary Prevention,JACC,2017.1.19
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