Radiology：非酒精性脂肪肝与冠状动脉微血管内皮功能障碍
2019-10-12 shao sai MedSci原创
背景：心血管疾病是非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者主要死因之一。然而，NAFLD与冠状动脉微血管内皮功能障碍的相关性尚不明确。本研究旨在验证是否在NAFLD患者中冠状动脉内皮动能障碍更为多见，是否冠状动脉内皮功能障碍能够预测主要不良心脏事件（MACE）。
背景：心血管疾病是非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者主要死因之一。然而，NAFLD与冠状动脉微血管内皮功能障碍的相关性尚不明确。本研究旨在验证是否在NAFLD患者中冠状动脉内皮动能障碍更为多见，是否冠状动脉内皮功能障碍能够预测主要不良心脏事件（MACE）。
本研究共纳入了无心外膜冠状动脉疾病且左心室射血分数正常的患者。NAFLD定义为CT平扫图像上肝脏密度＜40HU，冠状动脉内皮功能障碍定义为冠状动脉血流储备＜2.0。MACE包括全因失望、心外膜梗死、冠状动脉血运再通术和心衰入院。利用多元Cox回归分析评价NAFLD与MACE的关系。
结果为，在886例患者中，共有125例(14.1%)患者患有NAFLD，411例(46.4%)患者患有冠状动脉微血管功能障碍。与非NAFLD患者相比，冠状动脉微血管内皮功能障碍在NAFLD患者中更常见(64.8% vs 43.4%； P < .001)，NAFLD患者CFR较低(1.9 ± 1.1 vs 2.2 ± 0.7； P < .001)。NAFLD能够独立预测冠状动脉微血管内皮功能障碍 (P = .01)。NAFLD与男性能能够预测MACE(HR， 1.45； 95% CI： 1.08， 1.69； P = .008)，冠状动脉内皮功能障碍与MACE具有相关性(HR， 1.46； 95% CI： 1.02， 2.07； P = .04)。
本研究表明，在非酒精性脂肪肝患者中冠状动脉微血管内皮功能障碍更为常见，能够独立于非酒精性脂肪肝因素而预测主要心脏不良事件的发生。
原始出处：
Vita T， Murphy DJ， Osborne MT，et al.Association between Nonalcoholic Fatty Liver Disease at CT and CoronaryMicrovascular Dysfunction at Myocardial Perfusion PET/CT.Radiology.DOI：10.1148/radiol.2019181793
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