BMC Infect Dis:吸脂术后感染性休克

2022-08-20 医路坦克 MedSci原创

吸脂术被定义为通过抽吸和刮除或钝性插管去除局部皮下脂肪沉积,以美容矫正肥胖或其他美容轮廓缺陷。本文讨论一例由吸脂后感染的产气荚膜梭菌引起的术后气性坏疽的死亡病例。

吸脂术被定义为通过抽吸和刮除或钝性插管去除局部皮下脂肪沉积,以美容矫正肥胖或其他美容轮廓缺陷。在中国,吸脂手术可以在医院或私人美容诊所进行。它是目前世界上最流行的整形外科手术之一。然而,随着吸脂术的日益流行,其并发症的发生也在增加,如术后感染血栓栓塞病、皮肤不规则、脂肪栓塞、肺水肿、利多卡因中毒、腹内脏器损害等。尽管吸脂是一种基于门诊手术的低风险操作,但如果感染,仍有危及生命的风险。因此,分析不同的吸脂术病例,可以为整形外科医生提供更多关于某些并发症后的抢救计划的信息和经验,帮助他们的临床实践。吸脂术后的感染很少见,低于1%。吸脂术后的一些严重感染可表现为中毒性休克综合征、坏死性筋膜炎、蜂窝组织炎、葡萄球菌脓肿和迅速生长的非典型分枝杆菌;气性坏疽相对罕见。

过去有几项研究报告了吸脂术后的感染,但这些病例中只有几例涉及气体坏疽或感染性休克,作为死亡原因之一。规范、清洁的吸脂术后感染发生率相对较低,但术后感染主要由金黄色葡萄球菌、A组链球菌和化脓性链球菌引起。然而,在这里,我们讨论一例由吸脂后感染的产气荚膜梭菌引起的术后气性坏疽的死亡病例。

病例介绍:1例24岁女性患者被送往广州华侨医院急诊科治疗。患者在两天前接受了双侧下肢吸脂手术。在急诊室,患者昏迷,双眼等大(直径6毫米)圆形瞳孔,无光反射,血压71/33毫米汞柱,心率133次/分,血氧饱和度70%。患者双侧肢体肿胀,下腹部和双侧大腿广泛瘀血,局部龟裂,水泡,股动脉和足背脉搏微弱,皮肤张力高,血红蛋白32g/L。患者被诊断为产气荚膜梭菌感染,接受了清创手术和支持治疗。但患者的血压无法改善。入院当天晚上8点28分,心电图仪显示水平线,自主呼吸停止后,宣布患者临床死亡。

腹部、腰部、臀部、会和双侧肢体广泛瘀斑,伴有血泡。

坏死和失活的脂肪组织。B皮下渗出,红色,有异味。C真空引流处理

结论:未达到手术消毒和环境标准可能是通过伤口感染产气荚膜梭菌的原因。因此,要加强手术室环境消毒,规范手术人员和患者术前、术中的无菌状况。抽脂手术坏死性筋膜炎是一种罕见但致命的并发症,尤其是如果诊断延误,对气性坏疽的早期诊断和治疗至关重要。

 文献来源:Lu J,  Jiang X,  Huang H,Infectious shock after liposuction.BMC Infect Dis 2022 Jul 15;22(1) 

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