Ann Surg：机器人辅助与视频辅助进行的肺叶切除术/肺段切除术哪个更好？
2017-06-24 MedSci MedSci原创
目前，关于机器人辅助肺叶切除术/肺段切除术（RAL/S）与视频辅助肺叶切除术/肺段切除术（VAL/S）之间的疗效以及安全性仍然不明确。近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在比较RAL/S与VAL/S对根治性肺癌切除术的安全性以及疗效。此项研究全面检索了在线数据库。综合了围手术期结局，并进行累积荟萃分析，以评估汇总结果的时间趋势。同时评估了特异性亚组（倾向评分匹配研究，纯叶切除术研究）。最
目前，关于机器人辅助肺叶切除术/肺段切除术（RAL/S）与视频辅助肺叶切除术/肺段切除术（VAL/S）之间的疗效以及安全性仍然不明确。
近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在比较RAL/S与VAL/S对根治性肺癌切除术的安全性以及疗效。
此项研究全面检索了在线数据库。综合了围手术期结局，并进行累积荟萃分析，以评估汇总结果的时间趋势。同时评估了特异性亚组（倾向评分匹配研究，纯叶切除术研究）。
最终，共分析了14项研究，其中包括7438例患者。3239例患者进行了RAL/S治疗，其余4199例患者接受了VAL/S治疗。30天死亡率（0.7％vs. 1.1％; （OR）0.53，P = 0.045]以及开放手术的转换率（10.3％vs. 11.9％; OR 0.57，P <0.001）在RAL/S患者中比VAL/S显着降低。
同时，术后并发症（27.5％vs. 28.2％; OR 0.95，P = 0.431），手术时间[176.63 vs. 162.74 min;标准平均差（SMD）0.30，P = 0.086]，住院时间（4.90 vs. 5.23天; SMD -0.08，P = 0.292），除管天数（4.10 vs.3.53天；SMD 0.25，P = 0.120），淋巴结检出（11.96 vs. 10.67；SMD 0.46，P = 0.381），淋巴结站检出（4.98 vs. 4.32；SMD 0.83，P = 0.261）相似。累积荟萃分析表明，两组之间的相对效应已经稳定。亚组和整体分析的所有结果均相似。
此项最新的meta分析证实，RAL/S是肺癌根治性切除术中可行和安全的VAL/S替代方案。未来研究应重点关注RAL/S与VAL/S相比的长期效益和成本效益。
原始出处：
Liang H1, Liang W, et al. Robotic Versus Video-assisted Lobectomy/Segmentectomy for Lung Cancer: A Meta-analysis. Ann Surg. 2017 Jun 16. doi: 10.1097/SLA.0000000000002346.
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