IBD： 炎症性肠病患者接受疫苗接种与肺炎风险的关系
2020-05-16 MedSci原创 MedSci原创
患有炎症性肠病（IBD）的患者患肺炎的风险增加，据报道皮质类固醇会加剧这种风险。
背景： 患有炎症性肠病（IBD）的患者患肺炎的风险增加，据报道皮质类固醇会加剧这种风险。保留糖皮质激素的IBD疗法对肺炎风险的影响或肺炎球菌疫苗接种在减少现实IBD人群中减少全因性肺炎的功效方面知之甚少。因此，本项研究对此进行相关研究。
方法： 研究人员使用已建立的29957名IBD患者的退伍军人健康管理局队列进行了一项基于人群的研究。研究人员首先确定了所有发生细菌性肺炎的IBD患者。使用Cox生存分析确定研究开始时皮质类固醇的关联，并作为随时间变化的协变量，皮质类固醇保护剂（免疫调节剂和抗肿瘤坏死-α[TNF]抑制剂）以及肺炎球菌疫苗接种与全因性肺炎的发展。
结果： 在控制年龄，性别和合并症时，接受糖皮质激素治疗的IBD患者有更高的肺炎风险（危险比[HR] 2.21； 95％置信区间[CI]，先前使用为1.90–2.57； HR = 3.42； 95％ CI，2.92–4.01（用于随访）。抗TNF抑制剂（HR 1.52； 95％CI，1.02–2.26）而非免疫调节剂（HR 0.91； 95％CI，0.77–1.07）与肺炎的轻微增加相关。肺炎病史与随后的肺炎密切相关（HR = 4.41； 95％CI，3.70–5.27）。少于15％的患者接受了肺炎球菌疫苗接种，这与该人群中降低的肺炎风险无关（HR = 1.02； 95％CI，0.80-1.30）。
结论： 本项研究表明皮质类固醇被证实会增加患肺炎的风险。肿瘤坏死-α抑制剂与较小的肺炎风险增加相关。
原始出处：
Martin H Gregory. Et al. The Association of Medications and Vaccination with Risk of Pneumonia in Inflammatory Bowel Disease. Inflammatory Bowel Diseases.2020.
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