Eur Heart J:早期冠状动脉造影和急性缺血性心衰结局

2021-07-31 MedSci原创 MedSci原创

早期冠状动脉造影与可能发生缺血的急性HF患者的全因死亡率、心血管死亡、心衰再入院率和冠脉血运重建率降低相关。

虽然心肌缺血在心力衰竭(HF)的发病机制中起主要作用,但急性HF期间冠状动脉造影的指征尚未明确。

近日,血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,研究人员旨在明确急性HF住院期间的早期冠状动脉造影与2年死亡率、心血管死亡、HF再入院和冠状动脉血运重建之间的关联。

在两阶段抽样过程中,研究人员确定了到70名在安大略省急诊科就诊的急性HF患者(2010年4月至2013年3月),并使用行政数据库确定他们是否在就诊后14天内进行了早期冠状动脉造影。在审查临床记录后,研究人员将急性缺血性HF队列定义为伴有至少一个提示为缺血性心脏病因素的患者,包括既往心肌梗死、肌钙蛋白升高或就诊时心绞痛。研究人员对接受血管造影术的患者进行了采样,并使用治疗逆概率加权(IPTW)来调整基线差异。

各组死亡的累积发生率

在7239名急性HF患者中,2994名患者符合纳入标准[中位年龄为75(四分位距65-83)岁;40.9%为女性]。1567名(52.3%)患者进行了早期血管造影,并与较低的全因死亡率[风险比(HR)为0.74,95%置信区间(CI)为0.61-0.90,P=0.002]、心血管死亡(HR为0.72,95%CI为0.56-0.93,P=0.012)和HF再入院(HR为0.84,95%CI为0.71-0.99,P=0.042)相关。那些接受早期血管造影术的患者在1年内接受经皮冠状动脉介入治疗(HR为2.58,95%CI为1.73-3.86,P<0.001)和冠状动脉旁路移植术(HR为2.94,95%CI为1.75-4.93,P<0.2001)的比率更高。

由此可见,早期冠状动脉造影与可能发生缺血的急性HF患者的全因死亡率、心血管死亡、心衰再入院率和冠脉血运重建率降低相关。

原始出处:

Leah B Kosyakovsky.et al.Early invasive coronary angiography and acute ischaemic heart failure outcomes.European Heart Journal.2021.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab423

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