J Clin Periodontol：牙周病可增加女性患心血管疾病的风险
2015-03-13 MedSci译 MedSci原创
J Clin Periodontol：牙周病可增加女性患心血管疾病的风险关键词：心血管疾病 C-反应蛋白 糖尿病 MI家族史 牙周病 吸烟过去几十年积累的证据表明，牙周病与未来患心血管疾病之间具有显著地相关关系。然而，由于先前的研究在患病过程都包含了较多的变量，使得患病率研究变得有限。相反，分析前瞻性观察研究中的疾病发生，通常能提供更好的暴露程度，因此能更准确的评估风险。关于牙周治疗对心血管疾病
过去几十年积累的证据表明，牙周病与未来患心血管疾病之间具有显著地相关关系。然而，由于先前的研究在患病过程都包含了较多的变量，使得患病率研究变得有限。相反，分析前瞻性观察研究中的疾病发生，通常能提供更好的暴露程度，因此能更准确的评估风险。关于牙周治疗对心血管疾病（CVD）如血管内皮功能、颈动脉中层厚度、或者减少炎症标志物的研究检查十分丰富。然而，现有的证据仍然不足以支持牙周治疗后可以减轻CVD负担这一说法。到目前为止，很少有关于牙周病的发生作为心血管疾病危险因素的分析。常见的危险因素如糖尿病和吸烟，是牙周病和心血管疾病共同的危险因素。因此，先前的研究努力检查了非吸烟和非糖尿病患者牙周病和心血管疾病之间的关系。然而，这些危险因素相互之间如何影响以及牙周病可能会改变心血管的发病过程，这仍是一个悬而未决的问题。此外，遗传研究表明牙周病和冠心病之间有相同的联系。因此，评估了家族心肌梗塞史（MI）、牙周病和未来心血管发生风险之间的相互作用是额外的收益。
目的：虽然牙周病的流行与心血管的发生有关系，但是牙周病的发生如何影响了未来心血管的发生尚未清楚。我们对比了在主要心血管疾病、心肌梗塞、缺血性脑卒中、和总CVD发生中，从未发生和新发生牙周病的影响效果。
材料和方法：我们对39863名年龄≥45岁且基线期无心血管疾病的白人女性进行了平均15.7年的前瞻性群组研究。采用COX比例风险模型结合随时间发展的牙周状态改变情况（现已患牙周病者为18%，新发生牙周病患者为7.3%，从未发生牙周病的患者为74.7%）评估未来心血管疾病发生的风险。
结果：已患或新患牙周病的白人女性其CVD发病率均较高。对于新患牙周病的女性来说，患有主要CVD、MI、缺血性卒中、总CVD的危险因素的校正危险比分别为1.42（95%的可信区间为1.14-1.77）、1.72（95%的可信区间为1.25-2.38）、1.41（95%的可信区间为1.02-1.95）和1.27（95%的可信区间为1.06-1.52）。对于已患牙周病的白人女性来说，患主要CVD、心肌梗塞、缺血性卒中、总CVD的危险因素的校正危险比分别为1.14（95%的可信区间为1.00-1.31）、1.27（95%的可信区间为1.04-1.56）、1.12（95%的可信区间为0.91-1.37）、和1.15（95%的可信区间为1.03-1.28）。
结论：新发生的牙周病，而不是既往存在的牙周病，会增加女性未来患心血管疾病的风险。
原始出处：
Yu YH, Chasman DI, Buring JE, Rose L, Ridker PM. Cardiovascular risks associated with incident and prevalent periodontal disease. J Clin Periodontol.2015 Jan;42(1):21-8. doi: 10.1111/jcpe.12335. Epub 2015 Jan 9.
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