BMC Musculoskelet Disord：类风湿性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎和原发性骨关节炎患者初次全髋关节置换术的并发症

背景:大多数初次全髋关节置换(THA)手术的潜在病因之一是初次出现类风湿性关节炎（OA），被证明是最常见的髋关节炎。因此，以前大多数关于关节炎患者THA后预后的研究都集中在骨关节炎上，导致关于炎性疾病THA结果的可用数据有限，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎。

髋关节炎性关节炎和原发性骨关节炎是病理学上不同的疾病，采用不同的适当药物治疗和预后，导致接受THA的患者预期结果不同。类风湿性关节炎是美国最常见的炎性关节炎，在大多数关于炎性关节炎和THA手术的现有研究中，类风湿性关节炎通常与原发性OA相比较。在一些关于THA结果的文献中强调了感染风险的增加；然而，据报道，类风湿性关节炎的术后并发症和翻修率各不相同。例如，尽管以前的研究表明，在治疗原发性骨关节炎的全髋关节置换术后，静脉血栓栓塞(VTE)的发生率比治疗类风湿性关节炎的高3至10倍，但其他荟萃分析显示VTE率没有差异。此外，一些大型数据库比较类风湿性关节炎和原发性OA THA治疗后翻修率的研究表明翻修率没有显著差异，而其他荟萃分析显示5年翻修率的优势比为1.24，略有增加。对于患有其他类型炎性关节炎的患者，如强直性脊柱炎或银屑病关节炎，关于THA的结果或并发症的可用数据是不充分的。这些IA的患病率较低，然而，并发症，如肺栓塞(PE)和THA后感染可导致毁灭性的后果。为了研究这些人群的并发症发生率，以便在THA前进行充分的风险评估，我们通过一个国家数据库比较了炎性关节炎患者和原发性OA患者初次THA的结果和术后并发症。此外，有限的研究讨论了不同IA之间术后并发症的差异是否也存在，因为这些IA在THA中的发病率较低。

目的：我们的研究旨在(1)比较围手术期并发症;( 2)确定不同IA亚型与接受初次THA的原发性骨关节炎(OA)患者相比最常见的并发症;( 3)发现THA后不同IA之间术后并发症的差异是否也存在。

方法:全国住院患者样本(NIS)用于确定2005年至2014年间接受单侧THA的类风湿性关节炎(RA)、银屑病关节炎、强直性脊柱炎(as)和原发性OA患者。使用国际疾病分类临床修改第9版编码确定术前诊断、合并症和术后并发症。比较IA和原发性OA患者之间以及不同IA患者之间围手术期并发症的发生率。

结果:与原发性骨关节炎患者相比，类风湿性关节炎患者术后手术和内科并发症明显增多。然而，PA与原发性OA或AS与原发性OA之间仅存在几种医学并发症差异，包括银屑病关节炎的中风和急性肾衰竭，以及AS的尿路感染和肺炎。此外，不同IA患者的围手术期并发症也有所不同。

表1纳入病例的人口统计学特征

图1 炎性关节炎患者和骨关节炎对照患者并发症发生率的比较

图2 不同类型炎性关节炎患者并发症发生率的比较

图3 每组患者在急诊或择期住院期间并发症发生率的比较

结论:除RA患者外，IA患者与原发性OA患者之间以及不同类型IA患者之间的围手术期并发症差异较小。

原文出处：Lian Q,  Lian Y,  Li K,et al.Complications of primary total hip arthroplasty among patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, and primary osteoarthritis.BMC Musculoskelet Disord 2022 Oct 19;23(1)