JAMA：左旋甲状腺素用于急性心肌梗死伴甲状腺功能减退患者的治疗
2020-07-23 MedSci原创 MedSci原创
在亚临床甲状腺功能减退并伴有急性心肌梗死患者中，与安慰剂相比，左旋甲状腺素治疗52周后左室射血分数无明显改善
甲状腺激素在调节心肌收缩力方面发挥着关键作用，而急性心肌梗死患者亚临床甲状腺功能减退与预后不良有关。近日研究人员评价左旋甲状腺素治疗对急性心肌梗死合并亚临床甲状腺功能减退患者左心室功能的影响。
这项随机双盲临床试验在英国6家医院进行，包括ST段抬高和非ST段抬高在内的急性心肌梗死患者，随机接受左旋甲状腺素治疗（n=46），起始剂量为25μg，保持血清促甲状腺素水平在0.4到2.5mU/L之间，或安慰剂（n=49），每日一次，持续52周。研究的主要观察指标为52周时的左心室射血分数，次要指标是左心室容积、梗死面积、不良事件和患者报告的健康状况、健康相关生活质量和抑郁结果。
参与者平均年龄为63.5岁，72名男性，65名有ST段抬高型心肌梗死。血清促甲状腺素水平中位数为5.7mu/L，平均游离甲状腺素水平为1.14ng/dL。在52周时，有85名患者（89.5%）接受主要结果评估。左旋甲状腺素组在基线检查时和52周时的平均左心室射血分数分别为51.3%和53.8%，而安慰剂组分别为54.0%和56.1%（组间调整后的差异为0.76%）。左旋甲状腺素治疗组和安慰剂治疗组的6个次要结果均无显著差异。左旋甲状腺素和安慰剂组心血管不良事件分别有15例（33.3%）和18例（36.7%）。
在亚临床甲状腺功能减退并伴有急性心肌梗死患者中，与安慰剂相比，左旋甲状腺素治疗52周后左室射血分数无明显改善。
原始出处：
Avais Jabbar et al. Effect of Levothyroxine on Left Ventricular Ejection Fraction in Patients With Subclinical Hypothyroidism and Acute Myocardial Infarction A Randomized Clinical Trial.JAMA. July 21， 2020.
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#左旋甲状腺素#
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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#心肌梗死#如果联合二甲双胍也许就有效了。
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