Crit Care：欧洲重症监护病房ARDS的流行病学、治疗和预后方面的变化趋势
2021-02-26 MedSci原创 MedSci原创
2002年至2012年间，ARDS的发生频率和结局相对稳定。在机械通气的第一天，高平台压>29 cmH2O和驱动压力>14 cmH2O，而非潮气量>8 ml/kg，与更高的死亡风险相关。
急性呼吸窘综合征（ARDS）患者的死亡率仍然很高。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估欧洲重症监护病房中需要有创机械通气的ARDS患者流行病学和治疗的时间变化。
研究人员还调查了这些患者的通气设置与结局之间的关系。该研究对2002年5月1日至15日（SOAP研究，n=3147）和2012年5月8-18日（ICON研究，与SOAP研究相同的24个国家/地区的ICU入院患者，n=4601）期间两个成年ICU患者队列进行的事后分析。
研究人员使用Berlin定义对ARDS进行回顾性明确。研究人员每隔24小时前瞻性地记录了患者的潮气量、PEEP、平台压和FiO2数值。在这两项研究中，研究人员都对患者的结局进行了随访，直至患者死亡、出院或出院后60天为止。
在SOAP和ICON研究中，ICU住院期间需要机械通气的患者发生ARDS的频率相似（327 [10.4％] vs. 494 [10.7％]， p = 0.793）。在SOAP研究中患者入院后3（IQ：1–7）天和ICON研究中患者入院后2（1–6）天可确定ARDS的诊断。在诊断后的24小时内，244（29.7％）名患者为轻度ARDS，388（47.3％）名患者为中度ARDS，189（23.0％）名患者为重度ARDS。在ARDS患者中，ICON研究中患者的潮气量低于SOAP研究中的患者。ICON研究中患者的平台压和驱动压力也比SOAP研究中患者的要低。在SOAP和ICON研究中，ARDS患者的ICU（134 [41.1％] vs 179 [36.9％]）和住院（151 [46.2％] vs 212 [44.4％]）死亡率相似。机械通气第一天较高的平台压（>29 cmH2O）和驱动压力（>14 cmH2O），而非潮气量（>8 ml/kg），与较高的住院死亡风险独立相关。
由此可见，2002年至2012年间，ARDS的发生频率和结局相对稳定。在机械通气的第一天，高平台压>29 cmH2O和驱动压力>14 cmH2O，而非潮气量>8 ml/kg，与更高的死亡风险相关。
原始出处：
Yasser Sakr.et al.Temporal changes in the epidemiology, management, and outcome from acute respiratory distress syndrome in European intensive care units: a comparison of two large cohorts.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03455-8
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