患者为一名35岁的男性，因疲劳和腹部左侧疼痛性腹胀3周而到急诊科就诊。他有肝脾T细胞淋巴瘤病史，并在9个月前完成了治疗。
体格检查显示肝脏和脾脏增大，脾脏穿过中线，下缘延伸到骨盆。腹部计算机断层扫描证实肝肿大和脾肿大（脾脏最大尺寸为36厘米）。白细胞计数为每立方毫米17400个（参考范围为4000至11000），血红蛋白水平为每分升3.9克（参考范围为13.3至17.7），血小板计数为每立方毫米10000个（参考范围为150000至450000）。血涂片发现非典型单核细胞，中等大小，具有不规则的核轮廓，中等细小的染色质，突出的核仁和一些细胞质泡。流式细胞术证实为复发性肝脾T细胞淋巴瘤。
脾肿大的其他原因包括慢性髓性白血病、骨髓纤维化、毛细胞白血病、疟疾、重型地中海贫血和内脏利什曼病。
该患者开始用免疫检查点阻断药和阿片类镇痛药治疗，但患者在就诊后10周因疾病进展而死亡。
原始出处：
Armin Rashidi,et al.Massive Splenomegaly.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1901064
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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