JAMA子刊：急诊科或应加强“儿童急诊”的专业培训！

每年有超过3000万人次的儿童急诊（ED）就诊，约占美国儿童的20%。97%以上的儿童急诊是非儿童医院，占儿童急诊就诊的82.7%。为了解决高度多变的儿童紧急护理问题，创建了国家儿科准备项目（NPRP）。先前的研究表明，美国医院和创伤中心的ED儿童准备程度差异很大，准备程度高的ED（协调、人员、质量改进、安全、政策和设备）与危重症儿童的死亡率较低有关。

本研究的目的是评估在美国11个州接受急诊治疗的受伤和生病儿童中急诊儿科的准备程度、住院死亡率和1年死亡率之间的关系。

这是一项回顾性队列研究，研究对象是2012年1月1日-2017年12月31日在11个州的983个急诊室接受急诊护理的儿童，并对一部分儿童进行随访至2018年12月31日。参与者包括入院、转到另一家医院或在急诊科死亡的18岁以下儿童，按伤害和医疗状况分层。数据分析从2021年11月1日至2022年6月30日进行。

共有796937名儿童纳入研究。与ED准备度最低四分位的ED相比，四分位ED（wPRS为88-100）的初始护理与受伤儿童的住院死亡率降低60%和医疗儿童的死亡率降低76%相关。在545921名随访1年的儿童中，受伤儿童的四分位数ED的校正死亡危险比为0.59，医疗儿童的校正死亡风险比为0.34。如果所有ED都处于儿科准备状态的最高四分位数，估计可以避免288例受伤死亡和1154例医疗死亡。

急诊科（ED）根据儿科准备情况的调整儿童死亡时间

这些发现表明，在儿科急诊救治中准备度高的ED中接受治疗，儿童在住院期间和1年内的死亡率较低。

参考文献：

Newgard CD, Lin A, Malveau S, et al. Emergency Department Pediatric Readiness and Short-term and Long-term Mortality Among Children Receiving Emergency Care. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2250941. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.50941