Allergy：增加淋巴内免疫治疗剂量是否能够改善过敏性鼻炎临床疗效？
2021-08-31 AlexYang MedSci原创
过敏免疫疗法（AIT）是治疗过敏性鼻炎（AR）的唯一方法，它既能改善症状，又能改变病程，但很少能完全消除症状。它通常以皮下免疫疗法（SCIT）的形式反复注射，或以舌下免疫疗法（SLIT）的形式进行给药
过敏免疫疗法（AIT）是治疗过敏性鼻炎（AR）的唯一方法，它既能改善症状，又能改变病程，但很少能完全消除症状。它通常以皮下免疫疗法（SCIT）的形式反复注射，或以舌下免疫疗法（SLIT）的形式进行给药。这两种方法都需要至少3年的治疗周期，副作用和依从性问题限制了其使用。
在大多数治疗过敏性鼻炎（AR）的淋巴内免疫疗法（ILIT）试验中，均评估了相同的剂量，即1000 SQ-U×3，间隔一个月。近期，研究人员本评估了增加ILIT剂量是否能提高临床和免疫效果，且不影响安全性。
研究人员对ILIT治疗草花粉诱发的AR患者进行了两项随机双盲安慰剂对照试验。第一个试验包括29名刚刚结束3年SCIT的患者，第二个试验包括39名以前没有接种过疫苗的患者。评估了1000-3000-10000（5000+5000，间隔30分钟）SQ-U剂量效果，中间间隔1个月。
SCIT之后，10000 SQ-U剂量是安全的。症状-用药联合评分（CSMS）降低了31%，血液特异性IgG4水平提高了1倍。在ILIT中，接受积极治疗的2名患者在5000SQ-U时出现严重的不良反应。调整剂量后，1000-3000-3000 SQ-U表现为安全，但未能改善CSMS。流式细胞仪分析显示，淋巴结衍生的树突状细胞激活增加，而T细胞没有增加。在所有研究中，生活质量和鼻腔激发反应都没有改善。
症状和用药情况
综上所述，SCIT后高剂量的淋巴内免疫治疗，似乎可以进一步减少草花粉引起的季节性症状；因此，可以考虑作为SCIT后，症状未完全控制患者的附加治疗。而对于没有进行过免疫治疗的患者，应避免每月三次注射均超过3000 SQ-U剂量。
原始出处：
Laila Hellkvist ， Eric Hjalmarsson ， Dan Weinfeld et al. High dose pollen intralymphatic immunotherapy： two RDBPC trials question the benefit of dose increase. Allergy. Aug 2021
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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