BMC MED：LDL-C达标就不会中风？错！没有进行调脂治疗仍可能有高的卒中风险！
2022-07-10 MedSci原创 MedSci原创
有证据表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度很低的个体发生中风的风险仍然很高。
有证据表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度很低的个体发生中风的风险仍然很高。来自我国的学者试图利用机器学习方法中的生存条件推理树，对LDL-C浓度<70 mg/dL（3.85mmol/L）的中国参与者的中风预测性风险因素进行优先排序。结果发表在BMC MEDICINE杂志上。
训练数据集包括9327名LDL-C浓度<70 mg/dL、无心血管疾病且未使用调脂药物的开滦一期研究人员（N = 101510）。在第二个中国队列中检查了该算法的有效性，该队列包括开滦二期研究中1753名LDL-C浓度<70 mg/dL的参与者（N = 35856）。
结果显示，在平均8.5-9.0年的随访期间，研究人员在训练数据集中发现388例缺血性卒中和145例出血性卒中，在验证数据集中发现20例缺血性卒中和8例出血性卒中。在15个检查的预测因子中，血压控制不佳和LDL-C浓度很低（≤40 mg/dL）是缺血性卒中风险和出血性卒中风险的最高层次预测因子。
相对于最低风险组（存在这些因素的0-1）的患者，存在2-3个上述风险因素为特征的群体与较高的缺血性卒中风险有关（训练集HR=7.03；95%CI 5.01-9.85；验证集HR=4.68，95%CI 1. 58-13.9）和出血性卒中（训练集HR=3.94，95%CI 2.54-6.11；验证集HR=4.73，95%CI 0.81-27.6）。累积平均LDL-C浓度与卒中风险之间存在线性关系。调整年龄、高血压状态和其他协变量后，与LDL-C浓度为55-70 mg/dL相比，LDL-C浓度≤40 mg/dL与缺血性卒中（HR= 2.07, 95%CI 1.53, 2.80）和出血性卒中（HR= 2.70, 95%CI 1.70, 4.30）风险增加明显相关。
综上，低密度脂蛋白胆固醇浓度极低的人，如果以前没有进行调脂治疗，仍可能有高的卒中风险。
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