European Radiology:单期相双能CT的肾脏病变临床应用

2023-01-25 shaosai MedSci原创 发表于陕西省

双能量CT(DECT)扫描可以通过获取两个能量谱数据进行特定材料成像,为定量及成分分析提供了技术支持。

随着影像学利用率的提高横断面影像学检查中发现的肾脏偶发病变的比率持续上升,现在有超过60%的肾细胞癌偶然发现现阶段相多探头CT(MDCT)扫描是评估偶发肾脏肿块的首选方法。然而,尽管肾脏协议MDCT得到了广泛的验证和普及,但各种局限性,如HU测量的变异性、假性增强和光束硬化伪影,导致高达7-17%的肾脏病变的特征不明确。当CT不能确定肾脏病变的特征时,经常需要进行增强MRI来解决问题。与CT相比,更高的软组织对比分辨率和弥散加权MR成像(DWI)为MRI提供了更高的特异性(68.1% vs. 27.7%)。MRI可以显示新的征象及信息,如增厚的分格和壁或分格数量增加。然而,利用MRI可能会使得Bosniak分类等级的升级,导致病人的焦虑增加增加不必要检查及医疗费用。

双能量CT(DECT)扫描可以通过获取两个能量谱数据进行特定材料成像,为定量及成分分析提供了技术支持。临床实践中最突出的DECT技术包括双源DECT(dsDECT)、快速kVp切换DECT(rsDECT),或双层DECT(dlDECT)

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究评估了双能量CT(DECT)的使用对肾脏肿块特征显示的影响,为临床提供了一项更有价值、临床前景更佳的影像学检查。

本项研究回顾性地收集了69名患者(男/女=47/22),每个患者都接受了双相肾脏SECT(n=34)或DECT(n=35),并在180天内进行了增强MRI检查。三位放射科医生对不同时段(SECT、DECT和MRI)的图像进行评估,以确定:(1)可能的诊断(增强/不增强);(2)诊断信心(5分Likert量表);(3)是否需要额外的影像检查(是/否);以及(4)是否需要后续影像检查(是/否)。

包括156个病变,其中18%为增强型(n = 28/156,平均尺寸:30.37毫米,范围:9.9-94毫米),82%为非增强型(n = 128/156,平均尺寸:23.91毫米,范围:5.0-94.2毫米)。SECT的置信度明显低于其MRI(4.50 vs. 4.80,P值<0.05),但DECT和相应的MRI没有明显差异(4.78 vs. 4.78,P>0.05)。在SECT疗程中,要求进行额外成像的次数明显多于MRI(20%vs. 4%),这在DECT和其对应的MRI疗程中没有明显差异(5.7%vs. 4.9%)。DECT和MRI的阅读者之间的一致性几乎是完美的(卡帕:0.8-1),SECT会议中的一致性也很高(卡帕:0.6-0.8),SECT、DECT和MRI的诊断准确性相当(P值>0.05)。


 A 在DECT-MRI组,DECT图像和其相应MRI的曲线下面积(AUC)分别为0.78和0.77(P值>0.05)。B 在SECT-MRI组,SECT及其相应MRI的AUC分别为0.86和0.87(P值>0.05)

本项研究表明,单期相DECT可以对肾脏病变进行更佳自信、准确和可重复的定性评估,从而减少额外的成像要求,其性能与增强肾脏MRI检查相当。这些优点可进一步降低医疗成本,并减少病人在接受肾脏病变特征成像时的焦虑。

原文出处:

Ali Pourvaziri,Amirkasra Mojtahed,Peter F Hahn,et al.Renal lesion characterization: clinical utility of single-phase dual-energy CT compared to MRI and dual-phase single-energy CT.DOI:10.1007/s00330-022-09106-6

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    2023-01-25 仁术2023 来自吉林省

    不错,学习了。

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