Movement Disorders：2型糖尿病或是帕金森氏病风险和进展的决定因素

糖尿病（DM）被世界卫生组织（WHO）认为是四大非传染性疾病之一。据国际糖尿病联合会（IDF）2019年数据预测，到2045年，全球糖尿病患者将增长51%，达到7亿。然而，随着科学家对DM的认识不断加深，诸多证据表明，2型糖尿病（T2DM）和帕金森氏病（PD）之间存在紧密的关联性，两者都以异常的蛋白质积累、溶酶体和线粒体功能障碍以及慢性系统性炎症为特征。胰岛素抵抗是T2DM的标志，也可能是导致PD的重要因素。

先前系统性评价和荟萃分析结深入探讨过有关T2DM和PD之间的风险关系，但结果不一致。近日，发表在 Movement Disorders 杂志的一项研究显示，T2DM可促进PD的发生发展，且可能有助于加快PD的认知衰退。同时，治疗T2DM可能会减缓PD的进展。

在这项研究中，研究人员通过检索6个数据库，包括PubMed，Web of Science，Scopus，Ovid，bioRxiv和medRxiv，共收集了33408篇文章，其中选取28篇高质量研究进行荟萃分析，调查T2DM与PD风险和进展的关联。检索时间为2020年6月2日至2020年6月6日，检索时所用的术语为“ 2型糖尿病”和“帕金森氏病”或“ 2型糖尿病”和“帕金森氏病进展”或“ 2型糖尿病”和“帕金森氏病风险”。

纳入的主要荟萃分析的研究包括（1）观察性研究：调查T2DM对PD发病风险的影响；（2）糖尿病与PD进展相关的研究。之后，使用孟德尔随机化（MR），利用来自全基因组关联研究的汇总数据，对T2DM和PD风险和进展的因果关系进行探索。

结果显示，在最高质量的前瞻性研究中，T2DM对PD发生发展风险的影响最明显，并且有一些证据表明，T2DM可加快认知能力下降。在使用MR分析中，研究发现T2DM与PD发病风险可能存在因果关系，T2DM可能会增加PD的运动发展速度，但对认知发展的影响的支持较弱。

2型糖尿病与帕金森氏病发展风险增加相关

T2DM和PD之间共享生物学的证据越来越多。在T2DM中，胰岛淀粉样多肽（IAPP）或胰岛淀粉样多肽在胰腺细胞中聚集形成淀粉样斑块。同样，PD在病理上是由神经元内α-突触核蛋白的积累定义的。一些证据表明，在存在IAPP的情况下，PD中α-突触核蛋白的聚集发生得更快。

总之，该研究结果证明T2DM不仅影响PD的发病风险，而且还影响PD的进展。此外，许多用于治疗T2DM的方法策略，可能将其重新用于治疗PD，建议PD进行T2DM的筛查和早期治疗。