JAMA子刊：儿童脑震荡后头痛与症状负担的关系
2023-03-18 liangying MedSci原创 发表于重庆
脑震荡后出现创伤后偏头痛症状的儿童在受伤后3个月比非偏头痛儿童具有更高的症状负担和更低的生活质量。
美国每年约有84万名儿童因创伤性脑损伤（TBI）去急诊科就诊，其中70%至90%被认为是脑震荡。尽管大多数儿童恢复得很快，但大约三分之一的儿童会在1个月后继续报告症状。创伤后头痛（PTH）发生在高达90%的儿童中，最常见的是偏头痛。先前的研究已经确定了与儿童长期康复相关的几个风险因素，包括损伤前偏头痛病史、女性和年龄增长，以及症状持续1周以上的脑震荡。
新出现的研究表明，具有偏头痛特征的甲状旁腺激素与脑震荡后的持续症状有关。然而，先前的研究受到样本量小、样本仅由运动员组成或在受伤后1个月以上从专科诊所招募，以及缺乏骨科损伤（OI）对照组的限制。此外，在控制了已知的风险因素后，对急性后PTH表型是否与长期恢复独立相关知之甚少。本研究的主要目的是确定急性PTH表型是否与总症状负担相关。
这是对儿科高级脑震荡评估 （A-CAP） 前瞻性队列研究的二次分析，该研究于2016年2019月至5年8月在加拿大儿科急诊研究 （PERC） 网络急诊部门进行，纳入(<48小时)脑震荡或骨科损伤(OI)的8.0-16.99岁儿童。数据分析时间为2022年4月至12月。
儿童生活质量4.0版(peddsql -4.0)评分
在967名入组儿童中，928名（中位[IQR]年龄，12.2 [10.5至14.3]岁;383名[41.3%]女性）被纳入分析。偏头痛患儿的HBI总分（调整后）显著高于无头痛患儿和成骨不全患儿，而非偏头痛患儿。与没有头痛的儿童相比，偏头痛患儿更有可能报告总症状和躯体症状的可靠增加。偏头痛儿童的PedsQL-4.0分量表评分明显低于仅因身体功能而无头痛的儿童。
总的来说，在这项针对脑震荡儿童的队列研究中，脑震荡后出现创伤后偏头痛症状的儿童在受伤后3个月比非偏头痛儿童具有更高的症状负担和更低的生活质量。没有创伤后头痛的儿童报告的症状负担最低，生活质量最高。
参考文献：van Ierssel JJ, Tang K, Beauchamp M, et al. Association of Posttraumatic Headache With Symptom Burden After Concussion in Children. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e231993. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.1993
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