European Radiology：只需测一测CT图像的这个位置，代谢综合征就无处遁形！

代谢综合征是2型糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏疾病发展的一个重要风险因素。因此，代谢综合征的诊断对于识别需要积极调整生活方式的高危患者具有关键意义。肥胖是代谢综合征的一个主要组成部分，代表了身体各部位脂肪蓄积过多，与血管功能紊乱、高血压、高脂血症和血管炎症有关，推动了动脉粥样硬化和心血管疾病的发展。

越来越多的证据表明，不同身体部位的脂肪组织可能发挥不同的作用，并通过独特的病理生理学促成合并症的发生。没有肥胖的代谢综合征患者也有类似的情况，在非肥胖人群中，即使腹部脂肪组织的轻微蓄积也与代谢风险增加有关。通过计算机断层扫描（CT）或磁共振成像对脂肪组织进行更详细的评估，将为预测代谢综合征患者的心血管危险因素提供更多信息。

除了测量各种解剖区的脂肪组织体积及其与代谢和心血管风险的关系外，人们还努力通过测量计算机断层扫描（CT）上的脂肪衰减来间接评估脂肪组织的质量。最近，使用冠状动脉CT血管造影测量的冠状动脉周围脂肪衰减指数（FAI）已经成为冠状动脉炎症和心血管风险的无创性标志物。但据我们所知，对血管周围FAI的调查仅限于冠状动脉周围脂肪组织。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了非肥胖者和肥胖者在多方位CT上测量的APA FAI和RS FAI与代谢综合征之间的关联，为代谢综合征患者的早期筛查及治疗提供了技术支持。

本研究在接受供体肾切除术（n = 84）或减肥手术（n = 155）患者的术前腹部CT扫描中对内脏、皮下、RS和APA脂肪组织进行测量。FAI被定义为测量的脂肪体积的平均衰减。参与者被分为四组：无代谢综合征的非肥胖者（n = 64），有代谢综合征的非肥胖者（n = 25），无代谢综合征的肥胖者（n = 21），和有代谢综合征的肥胖者（n = 129）。各组之间比较了每个脂肪段的体积和FAI。受试者工作特性曲线分析被用来评估FAI和代谢综合征之间的关联。 

肥胖组所有腹部脂肪段的FAI都明显低于非肥胖组（P < 0.001）。在非肥胖组中，有代谢综合征的参与者的RS、APA和内脏脂肪组织的FAI明显低于没有代谢综合征的参与者（分别为P < 0.001，P = 0.006，和P < 0.001）。在所有组别中，APA FAI（0.790）预测代谢综合征的曲线下面积明显高于皮下、内脏和RS FAI（分别为0.649、0.647和0.655）。 

图 内脏脂肪和皮下脂肪区间是通过手动画出描画腹部肌壁内缘和外缘的ROI分别划定的，每个脂肪组织根据预设的CT Hounsfield单位（HU）范围（-190至-30 HU）进行选择（标记为红色：皮下脂肪（a）和内脏脂肪（c）。肾窦（RS）脂肪组织（e中的白线）和腹主动脉周围（APA）（g中的白圈）的ROI以及根据预设的CT HU范围（-190至-30 HU）在ROI内选择的RS和APA脂肪组织（以黄色标记：RS（e）和APA（g）。皮下（b）、内脏（d）、RS（f）和APA（h）脂肪组织的相应的三维体积渲染图像。

本研究表明，RS和APA脂肪组织的质量与非肥胖者的代谢综合征有关，这为进一步探讨腹部血管周围脂肪组织变化与心脏代谢关系的相关研究铺平了道路。

原文出处：

Eun Ji Lee,Nam-Jun Cho,Hyoungnae Kim,et al.Abdominal periaortic and renal sinus fat attenuation indices measured on computed tomography are associated with metabolic syndrome.DOI:10.1007/s00330-021-08090-7