8月10日全球新冠肺炎(COVID-19)疫情简报,确诊超2000万,近期44天新增1000万

2020-08-10 网络 网络

Worldometers世界实时统计数据显示,截至北京时间8月10日7时02分,全球新冠肺炎(COVID-19)累计确诊病例突破2000万例,达到20,000,209例,累计死亡病例超过73.3万例,

Worldometers世界实时统计数据显示,截至北京时间8月10日7时02分,全球新冠肺炎COVID-19)累计确诊病例突破2000万例,达到20,000,209例,累计死亡病例超过73.3万例,达到733,139例,康复人数为12,886,369。至7点30分,确诊人数达到20,007,497。美国新冠肺炎累计确诊病例全球最多,超过519万例,达到5,196,521例,累计死亡病例超过16.5万例,达到165,564例。目前,确诊病例数排在前三的国家分别是美国、巴西和印度。82个国家确诊病例过万。昨日报道:8月9日全球新冠肺炎(COVID-19)疫情简报,确诊超1978万,美国儿童感染超过33万
 
根据worldmeter以往数据,北京时间4月3日,全球新冠肺炎确诊病例累计超过100万例,确诊病例数排在前三的国家分别是美国、意大利和西班牙。4月15日,全球确诊病例累计超过200万例;4月27日,全球确诊病例累计超过300万例;5月9日,全球确诊病例累计超过400万例;5月20日,全球确诊病例累计超过500万例;5月30日,全球确诊病例累计超过600万例;6月7日,全球确诊病例累计超过700万例;6月15日,全球确诊病例累计超过800万例;6月22日,全球确诊病例累计超过900万例。从100万例到1000万例确诊,共历时86天,而从1000万例(6月28日)到2000万例,历时44天,疫情仍在加速扩散的过程中。
 

图源:美联社

另据美国约翰斯·霍普金斯大学实时数据,截至北京时间8月10日7时左右,全球新冠肺炎确诊病例累计达19739897例;死亡病例累计达728693例。

8月9日,世卫组织发布第202号新冠肺炎疫情报告。报告显示,截至欧洲中部时间9日10时(北京时间16时),全球报告新冠肺炎确诊病例较前一日增加273552例,全球确诊病例超1946万例,达19462112例;全球报告死亡病例超72万,达722285例,较前一日增加6207例。

从世卫组织区域看,美洲地区新冠肺炎确诊病例超1044万,达10447261例,比前一日增加156817例;美洲地区死亡病例385076例,比前一日增加4182例。

全球疫情持续蔓延,在美洲,美国的确诊病例在不断增长,还暴发了沙门氏菌疫情,已经波及43个州;在欧洲,法国疫情正在复燃,巴黎已经发布街头佩戴口罩强制令,英国首相表示九月开学是“优先事项”;在非洲,多国出台经济刺激计划;在亚洲,印度单日新增连续10天在5万例以上,日本单日新增则连续6天超过千例。

张文宏:新冠之后,抗菌药物耐药将成全球重要公共卫生问题

张文宏坦言,现在抗菌药物耐药造成的死亡率,已经达到了一个非常惊人的数字,这个死亡率甚至已超过流感,“现在有很多病人手术后发生了感染,或者是社区得了肺炎,以前由耐药菌导致的社区肺炎比例很少,但这些年比例有所增加。”

张文宏进一步分析,重症病人身上耐药菌引起的死亡率有很多,包括肿瘤病人、化疗病人、血液病人,最终的死亡原因就是感染,而主要是受到耐药菌的感染。“一般的感染我们有很强的能力去控制,但对耐药菌感染的控制能力我们还是很弱。按照美国统计,耐药菌感染死亡率绝对高于流感。”

张文宏强调,“现在耐药菌也就是我们说的‘超级细菌’的数量正在不断增加,虽然每年会有新药出现,但这些新药什么时候会出现耐药,我们也不清楚。”

张文宏认为,整体来讲,合理使用抗菌药物、防止耐药菌蔓延将成为工作的重中之重。“否则这个耐药菌感染会成为超级传染病,影响力丝毫不会亚于新冠,只不过这种死亡不会马上发生。”他表示,新冠重症病人死亡会在2-4周内,但超级细菌的感染有可能在老年病、慢性病的感染中慢慢发生,最终很多人并没有意识到是由于耐药菌感染引起。

早在今年6月,世界卫生组织就在其微信公众号中发布消息,由于2019冠状病毒大流行导致抗生素的使用增加,最终将导致更高的细菌耐药率,从而影响到大流行期间和以后的疾病负担和死亡人数。

张文宏对记者表示,在中国新冠肺炎病例救治中,轻中症患者不使用抗菌药,但重症患者就有所不同,他们有可能会涉及到气管插管。气管插管后的病人住院时间一般都会超过一个月,住院过程中又会因为气道打开接触到空气当中很多细菌,也会接触到自身肠道内源性细菌,因此这些病人后期真正死于新冠病毒的是一部分,但还有相当一部分人是死于细菌感染。“在病人死亡之前使用了各种各样的抗菌药物,如果新冠疫情在全球大蔓延,如果按照10%的重症患者来看,这些病人很可能都使用了抗菌药物,那么抗菌药物过度使用、引发耐药、耐药细菌引起院内传播等都会成为重要问题。”

196名医生死于新冠,印度医学界发公开信呼吁总理莫迪加强保护措施

美联社8月9日消息,印度医学协会表示,截至目前,该国已有196名医生死于新冠肺炎。在给总理莫迪的公开信中,印度医学协会要求政府对医生及其家属给予足够的照顾。

印度卫生部周日报告新增近6.4万例新冠确诊病例,累计确诊病例为215.3010万例,至少有628,747名患者仍在接受治疗。此外印度新增861例死亡病例,累计死亡达到43379例。

报道称,自6月中旬以来,印度平均每天新增病例约5万例,病例数仅次于美国和巴西,居世界第三位。印度的死亡病例排在第五位,但其死亡率约为2%,远低于前两位重灾区国家。

牛粪已经顶替恒河水,成为印度第一新冠神药

5月7日,一名47岁的印度药剂师因服用自制的新冠药物中毒身亡,与他一起试药的公司老板由于喝得不多,得以保全性命。

实际上,印度有关部门已经批准了包括“牛尿丸”(cow-urine pills)、“五牛元素”(panchgavya)在内的一系列奇葩药物进入临床实验。“五牛元素”指的是取材于牛身上的五种原料:牛奶、黄油、酥油、粪便和尿液。这五种原料的混合物在印度教里有个专门名词,叫做“Panchagavya”,而利用其治病的疗法,称为「阿育吠陀疗法」。在十几家医院里,医生已经将新冠患者分为两组,一组服用「阿育吠陀疗法」,另一组则仍旧采用正常的医学疗法。据说印度网上的牛尿已经卖到了500卢比(约50元人民币)一升,牛粪则是400卢比一公斤。

南非因新冠死亡人数突破1万人

南非卫生部长穆凯兹8日晚间公布,当日新增新冠肺炎死亡病例301例,从而使南非新冠肺炎死亡病例突破10000例,达到10210例。

截至目前,南非新冠肺炎确诊病例累计达到553188例。据穆凯兹透露,南非当前新冠肺炎康复率为73%,此前已有404568人恢复健康。此外,南非已经累计为3220265人进行新冠肺炎病毒检测。

尽管防疫工作仍旧面临巨大压力,但连日来,南非新冠肺炎单日新增数连续低于10000例,豪登、西开普、东开普三个疫情严重的省份亦相继度过疫情高峰期。穆凯兹表示,新增确诊病例数字的放缓表明目前南非的防疫措施已经奏效,而南非新冠肺炎的感染率实际上远低于政府的预期,这与南非及时采取“封锁令”有关,从而避免了南非在3至5月期间出现新冠肺炎确诊病例大幅激增的现象,这为南非医疗机构应对疫情赢得了时间。目前,南非各地医疗机构的就诊压力已经得到缓解。

瑞典50名儿童出现罕见高炎综合征,疑似与新冠有关

在5月份的时候,世界上很多国家都报道了多起儿童因为新冠感染而引起了的类似川崎症的罕见高炎综合征。那时候瑞典只有4例类似的病例,而现在已经有50例了。

瑞典儿童风湿病协会的主席Lotta Nordenhll告诉记者,这50名儿童患者中,有10名接受了重症监护治疗,另外有3名接受了ECMO治疗。但没有一名儿童因病去世。患病的儿童除了个别的几个之外,之前都很健康,没什么基础疾病。

瑞典卡罗林斯卡医学院的教授 Jonas F Ludvigsson表示:“我们看到的是一种新的疾病。它虽然跟川崎病很像,但却不完全一样。”

Ludvigsson教授进一步解释,这是一种影响多个器官的高炎综合征。川崎病主要发生在6个月到5岁的小孩,而这种病往往出现在稍微大一点的孩子身上。并且和川崎病相比对心脏的影响更为突出。因为这个病对心脏的影响,它比川崎病更可怕。

瑞典的“群体免疫”政策,接近成功,基本控制住疫情

这个问题可能令人费解。瑞典的主要防疫政策出台于三月份(禁止50人以上的集会、关闭高中和大学、禁止私人探访养老院等),其后一直没有做大的调整,在五月份反而是对国内交通的限制做了放松。按照其它很多国家和地区的数据和“经验”,这样的政策似乎没有控制住疫情的可能性。毕竟,主流说法是,如果封禁不严格,新冠病毒会在社区中泛滥,直至~60%的人口感染达到“群体免疫”为止,这个过程会伴随着巨大的人道灾难。瑞典的政策既不严格,也没有60%的感染率。同样,法国、意大利等国家没有达到60%感染率,目前政策也已相当放松,这些国家每天仍有数百感染者,但疫情并未反弹。这是为什么呢?我认为这之中有两个重要原因。

正确认识群体免疫感染率阈值

人们常常引用的60%这个群体免疫感染率阈值,对应的是R0(基本传染数)= 2.5。然而实际上,在采取各种封禁政策和民众执行社交疏离的情况下,传染病的真实有效传染数是可以被大幅降低的。由于瑞典的政策连续性很强几乎没有大的变化,我们可以推断,在瑞典目前的政策和民众行为下,新冠病毒的有效传染数远低于2.5。同样,法国、意大利目前的政策对应的有效传染数也应该远低于2.5。

另一个常被忽视的关键是,R0与群体免疫感染率阈值的这个计算,是基于非常粗糙的模型。在真实生活中,不同的人每天接触互动的人群数量差异巨大(学术术语称之为heterogeneity)。高互动人群比如餐厅服务员、医护工作者,他们接触的人数远远高于低互动人群比如独居的退休老人。即使是接触同样数量的人,劳动密集型工厂(比如肉联加工厂)工人之间接触的密切度,也远高于硅谷科技公司的程序员。就免疫屏障的效果而言,免疫的高互动人群起到的作用远高于同等数量免疫的低互动人群。

这些其实并非深奥的学术,但由于主流媒体倾向于避免“淡化”新冠疫情的严重性,以上两点并没有被广泛报道和接受。《大西洋月刊》7月13日发表文章“对群体免疫的新理解:群体免疫所需感染率并不是固定的,我们可以降低它”,是主流媒体少有的声音。文章提到,哈佛大学著名传染病学权威Marc Lipsitch在二月份对群体免疫感染率阈值的估计是40%到70%;但是到七月初,Lipsitch已经将这个阈值估计调低到20%到60%。也就是说,可能只需要20%的人口拥有免疫力就能够达到群体免疫的效果。

真实免疫比例很可能远高于血清抗体阳性率

笔者四月底的文章中提到“数据和模型估计斯德哥尔摩(当时)已经有30%的人群获得了免疫力”,“瑞典大使称斯德哥尔摩预计在五月份达到群体免疫”。依据最近报道的一些血清测试结果,瑞典全国的抗体阳性率估计在7%到10%之间,这样低的比例一方面表明原先对抗体率的估计过高,另一方面也提出了一个谜题:为什么抗体率这么低,瑞典的疫情却基本被控制住了呢?

7月1日BBC报道的一项研究结果可能是这个谜题的答案。瑞典知名医学研究所Karolinksa Institute对200名无症或轻症新冠病毒感染者进行血样分析,发现不少人虽然检测不出抗体,但却拥有稳健的T-cell免疫力。无抗体但拥有T-cell免疫力的人数是拥有抗体人数的两倍。T-cell免疫力的研究比抗体检测复杂很多,所以这样的研究很少。BBC报道引用伦敦帝国学院免疫学教授Danny Altmann对此项研究评论说:这项研究“坚实、深入、优秀”,现在越来越多的证据显示“仅凭抗体测试低估了免疫比例”。

这两点结合起来,对瑞典,以及英国、法国、意大利、西班牙及纽约地区在大幅重开经济之后疫情仍然没有反弹的现象最有解释力。这些国家地区的整体人口抗体率大都是在5%-10%之间,而拥有免疫力的比例,尤其是高互动人群中的免疫比例,比这应该高出很多。然而,感染率原来较低的加利福尼亚、德克萨斯、佛罗里达等州,采取的政策与纽约类似,但感染数字却大幅增长。在似乎已经控制住疫情的日本、香港等地,一旦发生病例,常常引发局部爆发。这些国家和地区的真实免疫比例都非常低,所以没有瑞典、纽约那样的群体免疫效应。

瑞典现状:疫情已经进入尾声

事后回顾来看,瑞典的疫情高峰是四月上中旬,自此之后死亡数字一路下降,最近一周(7月11日至7月17日)共死亡15人,再创新低。从趋势看疫情已经得到了控制。

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    2020-08-10 公卫新人

    新冠肺炎,疫情何时才能消失

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