Hum reprod update：子宫内膜异位病史的女性可不可以使用激素替代疗法治疗更年期综合征？
2017-06-19 qinqiyun MedSci原创
子宫内膜异位症被认为是一种典型的绝经前疾病，因为自然绝经或人为干扰绝经后随着雌激素水平的下降而自愈。然而，根据多年的病例报道发现绝经后子宫内膜异位症复发的概率增加。现已明确子宫内膜异位病灶复发和恶性转移均可发生在绝经期后。雌激素替代疗法（HRT）常用来治疗绝经期女性的更年期综合征和骨质丢失。现在很多人怀疑HRT可能会促进有子宫内膜异位症病史的女性子宫内膜异位症复发和子宫内膜发生恶性转移。鉴于HRT
背景：子宫内膜异位症被认为是一种典型的绝经前疾病，因为自然绝经或人为干扰绝经后随着雌激素水平的下降而自愈。然而，根据多年的病例报道发现绝经后子宫内膜异位症复发的概率增加。现已明确子宫内膜异位病灶复发和恶性转移均可发生在绝经期后。雌激素替代疗法（HRT）常用来治疗绝经期女性的更年期综合征和骨质丢失。现在很多人怀疑HRT可能会促进有子宫内膜异位症病史的女性子宫内膜异位症复发和子宫内膜发生恶性转移。鉴于HRT这一不确定的风险，如何管理这类女性的更年期综合征成为一个问题。
目的：本研究通过系统回顾分析已发表的关于有子宫内膜异位症病史的女性绝经期管理的文献，来评估HRT对这类女性究竟有怎样的风险，进一步细化HRT的最佳方案和疗程。
方法：使用与“绝经期”和“子宫内膜异位症”相关的全文检索词和对照检索词检索4个电子数据库2016年6月前收录的文章。纳入标准：有子宫内膜异位症病史的绝经期女性并且采用了包含HRT或其他方法的绝经期治疗。病例报道、观察性研究和临床试验均可。综述、导读和摘要均排除。此外，文献均采用GRADE标准来评估质量和偏差的风险。
结果：经过汇总文献中治疗过更年期综合征且子宫内膜异位症复发或恶性转移的女性的病例，研究者罗列症状、潜在风险因素和结果。因为只有两篇随机对照试验和几篇观察性研究，未得到充分的强有力的证据。鉴于数据的不足，未得到明确的结论。
意义：鉴于缺乏高质量的研究，尚不能明确该如何指导如何管理有子宫内膜异位症病史的女性更年期综合征。子宫内膜异位症复发或恶性转移的风险不能确定，HRT的影响也尚不清楚。急需针对这一问题的更多的临床试验或大型观察性研究。
原始出处：
L.C. Gemmell,K.E. Webster,S. Kirtley,et al.The management of menopause in women with a history of endometriosis:a systematic review.11 May 2017.https://doi.org/10.1093/humupd/dmx011.
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