European Radiology：帕金森病的SMwI MRI前瞻性多中心研究

最近有学者提出，在3T或7T MR的SWI上黑质密度过高或黑质体1可能作为特发性帕金森病（IPD）的一个新的成像标志。一项荟萃分析显示，在3T MR下区分IPD与对照组的集合敏感性和特异性分别为94.6%和94.4%。然而，由于研究入选的患者病程较长、IPD的误诊（5-25%）以及空间分辨率和翻转角度都会影响黑质增生的诊断效果，因此影响到了该技术的广泛应用。

最近，临床上开发了感光图加权成像（SMwI）技术以改善描绘含铁结构的信噪比和对比度-噪声比。最近的研究进一步表明，SMwI在评估3T下的黑质高浓度方面优于SW。因此，目前关于SMwI在多中心环境下使用不同供应商的各种MRI扫描仪的结果的数据是有限的。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究在10个不同的中心使用不同的MRI扫描仪上测试了标准化的SMwI与DAT PET在诊断神经退行性帕金森病方面的诊断性能，为该技术的标准化应用流程的建立及推广提供了数据支持。

本研究在2019年11月至2020年10月期间前瞻性地招募了257名受试者，其中包括157名神经退行性帕金森病患者，54名非神经退行性帕金森病患者，以及来自10家医院的46名健康受试者。所有参与者都接受了SMwI和18F-FP-CIT PET检查。SMwI由两名独立审查员解释黑质体1的存在或不存在异常，并通过共识解决差异。 18F-FP-CIT PET被用作参考标准。使用Cohen's kappa系数测试观察者之间的一致性。McNemar's检验用于检验每个参与者和黑质（SN）的SMwI和18F-FP-CIT PET解释之间的一致性。 

每个SN和参与者的观察者之间的一致性分别为0.924和0.942。每个SN和参与者的SMwI的诊断敏感性分别为97.9%和99.4%；其特异性分别为95.9%和95.2%，其准确性分别为97.1%和97.7%。SMwI和18F-FP-CIT PET的结果没有显著差异（P>0.05，对SN和参与者而言）。

图 71岁的特发性帕金森病女性患者。 a 低信号度区掩盖了黑质两侧的三层（内层低信号、中层高信号和外层低信号度）的分化（上排箭头）。在垂直于中脑的重新格式化的图像上，红核下方的黑质也有相应的异常（下行箭头）。A，前部；P，后部；R，右侧；L，左侧；S，上部；I，下部

本研究表明，在多中心环境下，使用不同的MRI扫描仪确定黑质变性，标准化的高空间分辨率SMwI的诊断性能与18F-FP-CIT PET相当，表明SMwI对于评估帕金森病患者具有普遍性。

原文出处：

Young Hee Sung,Joong-Seok Kim,Sang-Won Yoo,et al.A prospective multi-centre study of susceptibility map-weighted MRI for the diagnosis of neurodegenerative parkinsonism.DOI:10.1007/s00330-021-08454-z