Eur Urol Oncol:局部消融放疗在寡转移PCa患者中的疗效如何?

2021-12-06 AlexYang MedSci原创

调查了aRT对使用镓-68前列腺特异性膜抗原靶向正电子发射断层扫描(PSMA-PET)分期的寡转移性PCa患者,是否是安全和有效的。

近20年前,Hellman和Weichselbaum提出了寡转移性癌症的概念,且转移(MET)性癌症的治疗方法可能治愈该类癌症。最近,该概念在不同的实体中获得了越来越多的认可。同时,针对寡转移性疾病的立体定向消融放疗(aRT)已广泛使用,并已证明在根除一些位置的转移病灶中是有效的

寡转移性前列腺癌(PCa)的局部消融性放疗(aRT)非常有前景,目前已成为临床研究的重点。近期,来自德国的研究人员再《Eur Urol Oncol》杂志上发表了文章,调查了aRT对使用镓-68前列腺特异性膜抗原靶向正电子发射断层扫描(PSMA-PET)分期的寡转移性PCa患者,是否是安全和有效的

这是一项非随机、前瞻性、研究者发起的2期试验研究,于2014年至2018年在两个德国中心招募了采用局部治愈性治疗的寡转移PCa(5个或更少的淋巴结或骨转移)患者,没有明显的合并症和且未用雄激素剥夺疗法(ADT)。所有PSMA-PET阳性的转移灶均采用aRT治疗,没有使用系统性治疗。

研究的主要终点是aRT治疗后24个月的治疗相关毒性(≥2级)。采用了单侧单样本比例检验测试了该终点是否仅发生在<15%的患者身上。关键的次要终点是前列腺特异性抗原(PSA)的进展时间和ADT使用的时间,并通过Cox回归分析了潜在的预后因素。在72名患者中,63人接受了aRT治疗(放弃治疗比例为13%)。随访的中位数为37.2月。治疗后2年没有观察到治疗相关的≥2级毒性。PSA进展的中位时间和接受ADT的时间分别为13.2个月和20.6个月。在这些患者中,21.4%的患者在3年后没有出现PSA进展。

PSA进展和ADT治疗时间的单变量Cox回归分析

综上所述,aRT治疗是安全的,五分之一的患者可有效的延迟PSA进展和需要ADT治疗的时间。今后的随机临床试验应进一步评估选定患者延迟ADT治疗的选择。

 

原始出处:

Tobias Hölscher , Michael Baumann , Jörg Kotzerke et al. Toxicity and Efficacy of Local Ablative, Image-guided Radiotherapy in Gallium-68 Prostate-specific Membrane Antigen Targeted Positron Emission Tomography-staged, Castration-sensitive Oligometastatic Prostate Cancer: The OLI-P Phase 2 Clinical Trial. Eur Urol Oncol. Nov 2021.

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